Применение антибиотиков при актиномикозе

Для лечения больного актиномикозом крупного рогатого скота больного актиномикозом в своё время было предложено большое количество различных лекарственных средств. Помимо хирургических методов лечения и рентгенотерапии рекомендовались: сулема, карболовый глицерин, карболовая кислота, креозот, хлористый цинк, йодистые препараты, ляпис, анилиновые краски, соли меди, ятрен, уротропин, актинолизат, сульфаниламидные препараты, аутопиотерапия, аутогемотерапия.

Большинство из вышеперечисленных медикаментозных препаратов в настоящее время, за исключением, пожалуй, актинолизатотерапии, аутогемотерапии и лечения йодистыми препаратами, представляет лишь исторический интерес.

Диагностика и терапия актинолизатом разработана и введена в практику лечения актиномикоза у человека благодаря работам С. Ф. Дмитриева (22, 28), Г. О. Сутеева (59), Д. И. Аснина и М. В. Фирюковой (5). Актинолизатотерапия не нашла своего применения в ветеринарной практике.

Лечение йодистым калием предложено впервые в 1885 году Томассеном (229). Йодистый калий применяется у животных внутрь, подкожно и внутривенно.

Результаты лечения разноречивы. Наряду с положительными отзывами – И. А. Голощапов (17,, Гутира (20), Нокард (191), имеются и отрицательные – В. М. Драч (30), Н. И. Морозов (46), Мосси (185) и др.

Специальная комиссия (США), которая проводила проверку лечения йодистым калием, получила следующие результаты. Из 185 голов крупного рогатого скота, больного актиномикозом, подвергнутого лечению, выздоровело 131, или 70,8%.

По данным Колака (93,94), лечившего йодистым калием 19 голов, выздоровление было отмечено только у 10 – 52,6%. Аналогичные результаты получены Вельнером (114), который при лечении 30 голов крупного рогатого скота йодистыми препаратами, получил выздоровление только у 11 – 47%.

Вопрос о том как действует йодистый калий на актиномикозный процесс по видимому должен объясняться не микоцидными свойствами данного препарата против возбудителя заболевания, а влиянием его на клетки и повышение защитных сил микроорганизма.

Проведенные опыты показали, что йодистый калий не влияет на прорастание актиномицетов даже при концентрации 2% препарата на мл среды (133,139,222). Так А. В. Голиков в своих работах приводит расчеты, из которых видно, что пенициллин in vitro активнее йодистого калия примерно в 80 – 160 тыс. раз. Анализ литературы свидетельствует о том, что терапия йодистым калием требует частых введений и продолжительного курса применения, вместе с тем отмечено, что при лечении нередко наблюдаются явления йодизма и рецидивы. Йодотерапия кроме того не применима у стельных животных, ибо приводит к абортам.

Йодистые препараты применяются в некоторых случаях и в медицинской практике, однако, по мнению В. Л. Осповата (49) это лечение является более традиционным, чем эффективным.

В 1943 году Кифер (154) впервые показал, что пенициллин может быть с успехом использован при лечении актиномикоза у людей. В дальнейшем об эффективности пенициллина сообщали М. И. Багров (8), Л. Г. Бушманова (11), В. Л. Осповат (49), А. Г. Тетельбаум (64), Альтмеер (74), Батлер (90), Глан (121), Гамильтон (131), Мак – Крей (177), Николс (190), Санеорд (220), Уолкер (235) и многие другие.

По данным И. М. Топчибашева (65), Костигана (95), Конарской (161), Пембертона (193), и Торренса (232) стрептомицин также оказался эффективным при этой инфекции. Очень хороший эффект при лечении актиномикоза человека антибиотиками из группы тетрациклиновых препаратов отмечали: Д. И. Аснин и Т. Г. Сутеева (6), Френкель (116), Грант (122), Хольтрихтер (145), Лейн (163), Мартин (175), Мак — Вей (179), Селигман (213) и Райт (238).

Клиническое лечение актиномикозных больных эритромицином, проведенное Хейлманом (138) и Херрелом (140) показало также высокую терапевтическую активность данного антибиотика при актиномикозе человека.

О положительных результатах лечения актиномикоза людей ахромицином, неомициноми хлорамфениколом сообщали Хейндс (141) и Литман (169).

По вопросу антибиотикотерапии крупного рогатого скота, больного актиномикозом, также имеются литературные данные. Например, об эффективности пенициллина сообщали А. Х. Саркисов и П. С. Акулова (55), В. В. Сушков (60), Ислей (108), Тешер (227) и другие. Так по данным В. Ф. Сушкова (60) внутримышечное введение пенициллина было не эффективным. В последующем автор применял этот препарат местно. В толщу опухоли инъецировали 200 – 300 тыс. МЕ пенициллина. Лечение повторялось в течение 4 – 5 дней. Актиномикома рассасывалась через 15 — 20 дней. Этим методом было излечено 32 головы, рецедивов при этом не отмечалось. Горьков М. Г. (181) также при внутримышечном ведении пенициллина, в 5 случаев из 10, отметил выздоровление животных, однако доза вводимого препарата составила 300 – 400 тыс. МЕ. Препарат вводился каждые 8 часов в течение 10 – 14 дней. Е. М. Драч (30) рекомендовал совмещать пеницеллинотерапию с тканевыми препаратами

Тейшер (227) вводил масляный раствор прокаинпенициллина однократно в дозе 600 – 900 тыс. МЕ непосредственно в актиномикому. Таким образом было вылечено 21 животное.

Н. И. Морозов (46), не получив лечебного эффекта после применения йодистого калия, в дальнейшем вводил в пораженные участки по 200 тыс. МЕ пенициллина 3 раза в день и одновременно задавал внутрь по 2 г йодистого калия. Лечение продолжалось 5 дней с интервалом в 4 дня. Выздоровление животных наступало после одно — трехкратного курса лечения.

Чолак (93,94), Кингман (159), Эдвин (109), Грей (124), Томас (228) и другие в качестве лечения применяли стрептомицин. Препарат в дозе по 5 мг на кг веса вводился непосредственно в актиномикому через каждые 56 часов. Было вылечено 20 животных из 27. Автор отмечает, что лечение стрептомицином более доступно для практических работников, чем хирургическое лечение (93,94).

Кингман получил хорошие результаты при лечении стрептомицином, инъецируя его в область поражения по 5 г четыре раза. Эдвин (109) и Грей (124) рекомендовали 5 г стрептомицина инъецировать внутримышечно, а внутривенно или per os вводить йодистый калий. Курс лечения составлял от 5 дней до 3–х недель.

Бедувелл (79), Джеймс (150), Рихард (202), Уотсон (236) получали хорошие результаты при лечении актиномикоза дегидрострептомицином. По Бедувелу от 10 до 20 мл раствора антибиотика (250 мг/мл) инъецировали в 6 или более мест по окружности актиномикомы, а одну непосредственно в центр. Через 4 – 5 суток инъекции повторяли. Выздоровление наблюдали в срок от 7 до 30 дней. Джеймс получил 100% излечение путем введения дигидрострептомицина внутримышечно в течение 5 дней. Уотсон дополнил этот метод терапии внутривенным введением 20% раствора йодистого калия.

В опытах Бомара (84), Мак-Мануса (178) и Пипера (188) были получены хорошие результаты при лечении актиномикоза пеницилинном в сочетании со стрептомицином. Бомар вводил препараты внутримышечно через каждые 24 часа в течение 2 – 3 дней, а также per os задавал йодистый калий в течение 6 дней. По данным Мак-Мануса лечение пенициллином в комбинации со стрептомицином подкоепляется внутривенным вливанием 200 – 250 мл 20% йодистого калия и добавлением обычного йода в корм. Пипер советовал смесь антибиотиков вводить внутримышечно в течение 4 дней.

О. А. Симерицкий (56) сообщал о возможностях лечения грануломатозных поражений полимексином. 3 мл препарата растворяли в 0,5% растворе новокаина и инъецировали вокруг актиномикомы и непосредственно в неё. Проводилось пять курсов с интервалом три – четыре дня. Рассасывание новообразования проходило через 25 – 46 дней.

Анализ литературных данных показывает, что пенициллин, стрептомицин, дигидрострептомицин, смесь пенициллина со стрептомицином довольно широко применялись при лечении крупного рогатого скота, больного актиномикозом. Также имеются единичные сообщения об эффективности тетрациклина (228), хлорамфеникола (137) и полимексина (56) при этом заболевании. В значительном числе случаев применение антибиотиков комбинируется с применением йодистых препаратов.

Методы применения всех перечисленных антибиотиков эмпиричны, разнообразны и не обоснованы лабораторными исследованиями, в силу чего отсутствуют какие либо представления о целесообразности того или иного метода введения препаратов и их дозы, количества инъекций и продолжительности курса лечения животных, больных актиномикозом.

Метки: