Влияние электромагнитных излучений разных диапазонов на болевую чувствительность

ЭМИ разных диапазонов широко используются в клинической практике при лечении различных заболеваний (Markov, 2004; Hovhannisyan et al., 2006; Prato et al., 2006; Charil et al., 2005). При этом одним из симптоматических эффектов использования данных физических факторов является обезболивающее действие при лечении болевых синдромов различной этиологии.

Большое количество экспериментально-клинических работ посвящено изучению проблемы влияния слабых переменных магнитных полей на интенсивность болевых реакций у людей и животных. Эти воздействия широко используются в клинической практике как неинвазивный, относительно дешевый и эффективный метод, обладающий восстановительным, противовоспалительным, противоболевым эффектами (Markov, 2004). Для магнитотерапии применяются, в частности, ферромагнитные диски (напряженность магнитного поля 20-400 Э, плотность магнитного потока 5-50 мТл), магнитофоры (напряженность магнитного поля 300 Э, плотность магнитного потока 30 мТ), магнитные таблетки для магнитопунктуры, магнитные клипсы, магнитотроны (Гуляр, Богуш, 2004). В работах F. Chery и соавт. (2005, 2006) показано, что низкочастнотные (<1000 Гц) специфически пульсирующие магнитные поля (100-400µТ) вызывают выраженный аналгетический эффект при хронической боли у людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата при облучении дважды в день в течение 40 минут на протяжении 7 суток лечения. При воздействии специфически пульсирующего сверхнизкочастнотного магнитного поля (≤400μТ; <1 кГц) при экспозиции 30 минут отмечена существенная аналгезия у больных фибромиалгией (Thomas et al., 2004). Кроме того, выраженный антиноцицептивный эффект зарегистрирован при действии пульсирующего магнитного облучения (50-250 Гц) при головной боли, мигрени, болезненных остеоартритах, псевдоартрозах (Matta et al., 2005; Bakerl et al., 2006), мышечных болях, анорексических неврозах (Chari, Thomas, 2005; Thomas et al., 2005). Слабые статические магнитные поля обладают обезболивающим эффектом при невропатической боли (Weintraub et al., 2005). Сверхнизкочастотные (СНЧ) пульсирующие магнитные поля (50 Гц, 30 мТ, 20 минут экспозиции) используются также в стоматологии как метод повышающий порог болевой чувствительности.

В тканях, находящихся в переменном электрическом поле возникают токи смещения и токи проводимости. Обычно для этого используют электрические поля ультравысокой частоты (УВЧ), поэтому соответствующий физиотерапевтический метод получил название УВЧ-терапии. При данном методе, когда на определенный участок тела больного воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем УВЧ происходит изменение ионного состава крови, лимфы, мышц, паренхиматозных органов, в результате чего образуется переменный ток УВЧ, а в тканях-диэлектриках (соединительная, жировая, нервная) имеет место поляризация образовавшегося тока действия (Карепов, 1991, 1996)

В экспериментальных исследованиях показано, что магнитные поля СНЧ (<300 Гц) могут изменять поведенческие и физиологические показатели у животных в норме и при патологии (Adey, 1981; Frey, 1993). В работах M. Кavaliers и K. P. Ossenkopp (1986) доказано, что 30-минутная экспозиция слабых магнитных полей (≈0,15 µТ) может вызвать морфиноподобный эффект у мышей. При действии переменных магнитных полей СНЧ (0,1 Гц – 2500 Гц, 50, 100 и 200 нT) на динамику болевой чувствительности у мышей под влиянием термического болевого фактора в тесте «горячая пластинка» отмечен выраженный антиноцицептивный эффект (Prato et al., 2004). Кроме того при экспериментальной острой термической боли у мышей воздействие слабыми (125 nТ) электромагнитными полями (60 Гц) в течение 10-ти суток по 60 минут вызывает увеличение латентных периодов относительно соответствующих значений у контрольных животных, что также свидетельствует об аналгетическом эффекте данного физического фактора (Prato et al., 2005).

Использование с лечебной целью полного диапазона солнечной радиации имеет название фототерапия или гелиотерапия, а его фрагментов — в соответствии с их названиями: ультрафиолетовый, видимый, инфракрасный методы (Stelian et al., 1992; Gupta et al., 1999; Craing et al., 1999). Так, в исследованиях H. Koziak и соавт. (2006) показана выраженная аналгезия под воздействием ЭМИ видимого диапазона (400-750 нм; 1,35х1018 фотонов/см2) при острой термической боли у крыс.

Лазерная терапия также относится к фототерапии, хотя в данном случае используется чрезвычайно узкий волновой диапазон. Группой исследователей (Грабовщинер и др., 2003, 2004) показано, что в системе лечения многих заболеваний с помощью ЭМИ наиболее выраженной клинической эффективностью обладает комбинированное воздействие магнитного поля и лазерного инфракрасного излучения. Основным лечебным фактором при этом является импульсное инфракрасное лазерное излучение, которое и обладает противовоспалительным, противоотечным и обезболивающем действием, а также оказывает мощное стимулирующее воздействие на организм. При этом активизируются нервная, гормональная и иммуннокомпетентная системы, улучшается микроциркуляция в органах малого таза и регенерация тканей. По данным исследования В. А. Буйлина (1996), лазерное излучение вызывает генерализованные реакции целостного организма, активизируя работу желез внутренней секреции, гемопоэз, репаративные процессы в нервной и мышечной ткани, усиливая местный иммунитет и обладая местным обезболивающим действием. В клинических исследованиях показано, что магнито-лазеротерапия формирует ответные регуляторные влияния со стороны ЦНС, приводит к активизации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, участвующей в формировании адаптационных реакций организма. М. М. Дамиров (1995, 1998) отмечает, что лазеротерапия повышает чувствительность клеточных рецепторов к гормонам, стимулирует факторы местного и общего иммунитета и может быть успешно использована для лечения больных с генитальным эндометриозом. Применение магнито-лазерной терапии при миомах матки оказывает тормозящее влияние на прогрессирование патологического процесса и выраженное обезболивающее действие (Дамиров, 2001).

В настоящее время имеются также сведения о действии неполяризованных электромагнитных волн видимого, инфракрасного и микроволнового (30-300 ГГц) диапазонов на изменение болевой чувствительности. В частности, установлено, что при болевом синдроме эффект действия ЭМИ этих диапазонов связан с изменениями активности функций эндогенных опиоидергических систем мозга (Кулікович, Тамарова 1999).

На протяжении последних десятилетий интенсивно развиваются методы моно — и полихроматической светотерапии, в том числе и использования поляризации светового потока. В частности, в настоящее время широко используется полихроматический некогерентный (Пайлер) свет (аппараты Биоптрон фирмы «Цептер»). С помощью Пайлер-света лечат повреждения покровных тканей (травмы, ожоги, аллергии, воспаления) и нарушения функций различных систем организма. Имеются обнадеживающие клинические результаты применения Пайлер-света в лечении пациентов с неврологическими, стоматическими, урологическими, гинекологическими и другими заболеваниями (Сокрут и др., 2001). Показано, что использование поляризованного Пайлер-света с длиной волн 480-3400 нм (плотность потока мощности 40 мВт/см2) при 10-минутной экспозиции на точку акупунктуры Е-36 у мышей приводит к заметному обезболивающему эффекту при тонической, висцеральной и острой боли (Limanski, 2006). Также выявлена аналгетическая реакция монохроматического поляризованного красного света (аппарат Биоптрон-Колортерапия) (650 нм ± 30 нм, 40 мВт/см2) и монохроматического красного света с инфракрасным компонентом от светодиодного аппарата Медолайф (640-880 нм, 26 мВт/см2) при экспериментально вызванной тонической боли у мышей-самцов после 10-минутной экспозиции светового потока диаметром 5 мм на точку акупунктуры Е-36 (Гуляр и др., 2006).

Достаточно широко в клинической практике для облегчения болей самого разного генеза используются ЭМИ микроволнового диапазона нетепловых интенсивностей. Имеется достаточно ограниченная экспериментальная и обширная клиническая информация о том, что воздействие ЭМИ мм диапазона ослабляет или даже полностью снимает боль (Ронкин и др., 1991; Мегдятов и др., 1995). В исследованиях O. V. Gordienko и соавт. (2006) на мышах в холодовом tail-flick тесте, имитирующем хроническую боль при воздействии ЭМИ мм диапазона (частота 61,22 ГГц, ППМ 13,3 мВ/см2, экспозиция – 15 минут, локализация – нос животного) отмечен высокий гипоаналгетический эффект данного физического фактора.

В экспериментальных исследованиях показано, что воздействие сверхнизкоинтенсивного ЭМИ (30 – 300 ГГц, 10-18 – 10-17 Вт/см2) на БАТ подавляет как тоническую, так и острую боль у мышей (Колбун, Лиманский, 1999; Самосюк и др., 2000). В исследованиях О. В. Гуры и соавт. (2006) отмечена выраженная аналгезия при экспериментальной висцеральной боли у мышей при облучении точки акупунктуры Е-36 с помощью аппарата «ИХТ-Порог» (Биополис, Киев) со спектром излучения 30-300 ГГц с плотностью потока мощности 3·10-9 Вт/см2, по предположению авторов, которая развивается при участии серотонинергической и опиоидной систем мозга.

В работе О. В. Богацкой и соавт. (2004) исследовано аналгетическое действие, вызванное микроволнами низкой интенсивности (30-300 ГГц с амплитудной модуляцией низкочастотными сигналами в границах от 0,1 до 100 Гц и плотностью потока 3*10-9 Вт/см2) на точку акупунктуры Е-36 у мышей разных генотипов при экспериментальной тонической боли в «формалиновом тесте». При этом наиболее высокий уровень аналгезии отмечался у белых беспородных лабораторных мышей.

Сравнительный анализ аналгетических эффектов частотно-модулированных ЭМИ мм диапазона при воздействии их на точку Е-36 при экспериментальной тонической боли, проведенный в исследовании И. З. Самосюк и соавт. (2000) показал зависимость степени аналгезии от частотных параметров ЭМИ. Так, наиболее эффективным оказался модулированный шум 42 – 95 ГГц (аналгезия 69,7 %), а также модулированные частоты 118 и 60 ГГц (47,5 % и 42,4 % соотвественно). Не зарегистрировано положительного результата при применении модулированного шума 90-140 ГГц, а также сочетании этого шума с эффективной частотой 118 ГГц не дало положительного результата. Интересны в этом плане исследования с участием людей. Так, при воздействии мм волн на точки акупунктруры у волонтеров отмечался характерный сенсорный отклик (парастезия, покалывание, тепло и пр.), пик которой зарегистрирован при частотах излучения 53 – 78 и 116 – 121 ГГц (Самосюк и др., 2000).

В исследованиях А. А. Radzievsky и соавт. (2001) по выявлению влияния низкоинтенсивного ЭМИ мм диапазона (частота 42,25 ГГц; ППМ 30 мВ/cм2; локализация – нижняя часть грудины; экспозиция – 30 минут; время – за 24 часа до тестирования) на уровень болевой чувствительности и уровня выносливости боли (УВБ) у людей с помощью субъективного теста отдергивания руки в холодовом тесте показано, что ММ облучение значительно уменьшало ощущение боли, При этом УВБ увеличился на 38 %, а диапазон между БП и УВБ – почти на 50%. При этом частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура тела, которые измерялись в процессе исследования не менялись.

Аналгетический эффект проявляется при лечении с помощью КВЧ-терапии болевых синдромов различной этиологии (Sher, 1997; Repacholi, 1998; Бессонов и др., 1998; Ситько и др., 1999; Азов и др., 1999) (табл. 2.4).

На основании большого количества клинических исследований (620 больных остеомиелитом, которым в комплексе с радикальным хирургическим лечением применяли микроволновую резонансную терапию) в работах С. П. Ситько и соавт. (1998) показано, что у 95 % больных отмечалось уменьшение ощущения боли уже после 2-3 сеансов и у 70 % обследуемых полное купирование боли после последующих сеансов микроволноволного излучения. Отмечено купирование болевого синдрома, существенное улучшение самочувствия при применении КВЧ-терапии у больных хроническим простатитом (Дремучев и др., 1997; Суворов и др., 2003), воспалительными заболеваниями половых органов (Пуляева, Ветохина, 1997; Элбакидзе и др., 1998; Ордынская и др., 2004). Обезболивающий эффект данного физического фактора отмечен и при лечении эрозии шейки матки (Вязовский, Рокутова, 1999), острых пояснично-крестцовых синдромов, обострении хронического холецисто-панкреатита (Литвиненко, 1999) и пр.

Весьма широко обезболивающее влияние КВЧ-излучения показано при лечении больных ишемической болезнью сердца. Т. В. Головачева (1995), В. А. Люсов с соавт. (1998) отметили, что использование КВЧ-терапии в качестве компонента комплексного лечения больных нестабильной стенокардией, ишемической болезнью и острым инфарктом миокарда приводит к снижению частоты и длительности болевых приступов, повышению толерантности к физической нагрузке. Ю. Н. Федулаев с сотрудниками (1995) обратили внимание на снижение частоты болевых приступов, напряжения, а также уменьшение потребления нитроглицерина больными стенокардией, получавшими сеансы КВЧ-терапии. Сходные результаты были получены В. В. Троицким (1995) и Н. Н. Наумчевой с сотр. (1997).

 

Таблица 2.4.

Клинические исследования применения низкоинтенсивной КВЧ-терапии для обезболивания

Болевой синдром Основное заболевание Характеристики электромагнитного излучения Источник
Частота (ГГц) ППМ

(мВт/cм2)

Локализация Время воздействия
1 2 3 4 5 6 7
Головная боль Церебральный атеросклероз 54-78 0.003 Область вертебральной артерии 10- 20 минут, 4-6 сеансов Kuz’menko, 1997
Гипертоническая болезнь 60-63 Точки акупунктуры 30 минут, 7 сеансов Nikula et al., 1992
Нейроэндокринные заболевания (сахарный диабет и др.). 42,25 10 Точки акупунктуры 15-30 минут, 10 сеансов Попови др., 2004
Острая цереброваскулятная патология (ишемический инсульт) 42,25 Правый плечевой сустав 20 минут, 8-10 сеансов Букатко и др., 2005
Посттравматические черепно-мозговые нарушения 42,25 и 53,53 10 Точки акупунктруры и правый плечевой сустав 30 минут, 10 сеансов Паначевская и др., 2004
Соматическая боль Первичный остеоартрит 55-62 0.01 Точки акупунктуры 20 минут, 10 сеансов Bakaliuk et al., 1998
Деформирующий остеоартроз 30…300 Точки акупунктуры 20-40 мин, 10 процедур Аржановская, 2004
Ювенильный ревматоидный артрит 53,5 Точки акупунктуры 30 минут, 6 сеансов Shliapak et al., 1996
Диффузное конъюктевидное заболевание соединительной ткани 54-78 2.5 Периартериальные точки 35±5 минут, 5-10 сеансов Usichenko et al., 2003
Ревматоидный артрит 54-64 2.5 Точки акупунктуры 40 минут, 5-9 сеансов Usichenko et al., 2003
Остеомиелит 10-10¸10-11 Точки акупунктуры 15-60 минут, 10-20 сеансов Сітько и др., 1998
Инфекционные заболевания кожи 42,25 10 Область раны Jin et al., 2001
Ожоговые повреждения 42,25 10 Область раны He et al., 2003
Хронические дерматозы 42,25 и 53,53 10 Область проекции тимуса и надпочечников 20 минут, 5-6 сеансов Суворов и др., 2003
Генитальный герпес 61,22 Область грудины 30-60 мин, 10-15 сеансов Пуляева и др., 1997
Травмы опорно-двигательного аппарата 42,25 10 Область травмы 30 мин, 10 сеансов Вовк и др., 2003

 

Продолжение таблицы 2.4.

1 2 3 4 5 6 7
Нейропатическая боль Невралгия тройничного нерва 42,25 10 Область ветвей тройничного нерва 15 мин, 5 сеансов Bakaliuk et al., 1998

Shliapak et al., 1996

Jin et al., 2001

Зайковский и др., 1997

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника 52…78 0,75 Паравертебральные участки и участки дерматом 10-16 мин, 7-10 сеансов Мирютова и др., 2000
Висцеральная боль Мочекаменная болезнь 49,12 10 Нижний край грудины, кожные проекции почки 30 мин, 1-8 сеансов Аль-Габри А., 2003
Инфаркт миокарда 43,34 Область правого плечевого сустава 30 мин, 10-12 сеасов Люсов и др., 1998
Цервицит, аднексин, уретрит, простатит 42,25 и 53,53 10 Зоны Захарьина-Геда 30-40 мин, 10 сеансов Элбакидзе и др., 1998
43,36 10 Область промежности в пределах проекции предстательной железы 20 минут, 5-6 сеансов Суворов и др., 2003
Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин 42,25 и 53,53 10 30-40 минут, 10-13 сеансов Ордынская и др., 2004
Хронический урогенный простатит 42,25 и 53,53 10 Надлобковая область и область промежности 20-25 минуты, 8-10 сеансов Глыбочко и др., 2005
Хронический бактериальный простатит 53,53 10 Область промежности 30 минут, 10 сеансов Алисеенко и др., 2004
Пародонтит 150, 176… 150, 664 Раневая поверхность 3 минуты, 3-6 сеансов Лепилин и др., 2005
Хронический гастродуоденит 65 1…10 Эпигастральная зона 30 мин, 10 сеансов Мочалов и др., 2000
Инфаркт миокарда 42,25 10 30 минут, 8-12 сеансов Наумчева и др., 1997
Послеоперационная боль Мозговые повреждения 42,25 и 53,53 10 Ладони рук и подошвы стопа 2-7 мин, 5-10 сеансов Tyshkevich et al., 1998
Хирургические заболевания брюшной полости 37 1 Область раны 30 мин, 7 сеансов Korpan et al., 1994, 1995

 

КВЧ-терапия оказывает аналгезирующее действие при болевом синдроме у больных целым рядом заболеваний опорно-двигательного аппарата: деформирующий остеоартрит (Арзуманов и др., 1997; Шевченко и др., 1997), остеоартрозы (Витославская, 1999; Аржановская и др., 2004), контрактуры после травм (Вовк, Вовк, 2003), остеомиелит (Ситько и др., 1998), остеохондроз позвоночника (Шевченко и др., 1997; Каменев и др., 1999; Мирютова и др., 2000), детский церебральный паралич (Шевченко и др., 1997; Каменев и др., 1999). ММ терапия успешно применяется в комплексном лечении болевого синдрома в травматологии и ортопедии (Ларин и др., 2000). В частности, в работе А. А. Шамсадинского и соавт. (1999) проведена клиническая апробация данного метода в послеоперационном периоде у больных с поврежденными нервными стволами верхних конечностей и показан выраженный противоболевой эффект и сокращение сроков лечения в 1,5-2 раза.

Также КВЧ-терапия успешно используется в комплексном лечении головной боли (Попов, Альшанская, 1997), болевых синдромов в стоматологической практике (Зайковский и др., 2000).

А. И. Гуляевым и др. (1997), Ю. А. Мочаловым и др. (2000) показано выраженное обезболивающее действие КВЧ-терапии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастродуоденитом. Показано, что использование протекторных свойств мм излучения на резонансных частотах может минимизировать неприятные последствия слишком интенсивного обезболивания.

В работе М. В. Теппоне и Р. С. Авакяна (2003) показано возможность использования КВЧ-терапии в качестве паллиативного воздействия с целью снижения выраженности болевого и токсического синдрома в клинической онкологии. При этом уменьшается выраженность или полностью устраняется болевой синдром, что позволяет снизить дозу аналгетических и наркотических препаратов. Обезболивающий эффект начинает появляться уже во время сеанса лечения с помощью ЭМИ КВЧ и может продолжаться сутки и более. Относительно стойкий эффект обезболивания наступает уже после 2 – 3-х процедур лечения (Мкртчян и др., 1989; Плетнев и др., 1991; 1992). При реабилитации онкологических больных III – IV стадии применение мм терапии позволило добиться улучшения общего самочувствия, сна, аппетита и быстрого купирования болевого синдрома (Грубник и др., 1998).

При лечении лазерных ран, у больных отсутствуют побочные реакции, быстро исчезает боль и ощущение дискомфорта в ране (Кабисов, 1998).

Следовательно, низко интенсивное ЭМИ КВЧ уменьшает или полностью снимает боль при болевых синдромах различной этимологии. Однако целый ряд вопросов, связанных с регуляцией ноцицептивных и антиноцицептивных систем организма при воздействии ЭМИ КВЧ остается не изученным.

 

Автор —  Джелдубаева Эльвиза Рашидовна

Метки: