Токсокароз

(Toxocarosis)

Токсокароз – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний собак и кошек. Особенные проблемы он вызывает при выращивании щенков и котят. Аскариды плотоядных имеют большое значение при заболевании человека.

Токсокароз (Toxocarosis)


Возбудители

1. Toxocara Canis (аскарида собак)

Распространённость

Аскарида собак – повсеместно распространённый паразит. В наших природных условиях – это наиболее часто встречающийся гельминт у собак.

Хозяин

Собака и другие представители семейства Canidae. Также часто встречается у диких и разводимых в неволе лис. Кошки этим гельминтом не заражаются.

Морфология и цикл развития

рис. 48 различные способы размножения нематод.описание: рис48Аскариды – это круглые гельминты, тело которых заострено с обоих концов и покрыто кольчатой кутикулой желтоватого цвета. Самцы достигают 9 – 13 х 0,2 – 0,25см, а самки 10 – 18 х 0,25 – 0,3см. На переднем конце имеются цервикальные крылышки (Alae) длиной 2 – 2,5мм и шириной 0,2мм. Аскариды живут В тонком кишечнике и питаются его содержимым. Питаться они могут, как через рот, так и всей поверхностью тела. Яйца овальные или круглые, толстостенные с ячеистой поверхностью, свежие яйца содержат одну большую тёмно-серую бластомеру, которая заполняет практически всё яйцо. Размер яиц колеблется от 72 до 85 μм.

Яйца выделяются с фекалиями в окружающую среду, где они развиваются (см. рис. 49). Зрелые инвазионные яйца содержат полностью развитую личинку II. Созревание происходит при температуре 8 – 35°С и в оптимальных условиях (например, при комнатной температуре) длится примерно 2 недели, в природе обычно протекает дольше (до 4 недель). Хозяин заражается перорально зрелыми яйцами, которые попадают в кишечник. Личинки II выходят из яичной оболочки и через стенку кишечника проникают в кровяные капилляры и мигрируют по организму хозяина.

рис. 49: созревание яиц аскарид. свежевыделенное яйцо содержит одну бластомеру (а). постепенно созревая (в, с), проходит стадию морулы (d), и превращается в инвазионное яйцо с полностью развитой личинкой (е).описание: рис49При Гепатопульмональной миграции они попадают в портальную вену и печень, где они локализуются первый и второй день после инвазирования. Оттуда через правое сердце они попадают в лёгкие и трахею. Во время миграции личинки линяют, и в лёгких на 3 – 4 день после заражения можно обнаружить четвёртую стадию личинок. Потом личинки с кашлем попадают в ротовую полость и проглатываются. В кишечник они попадают примерно на 10 день после заражения. Здесь во время четвёртой, так называемой последней линьки, они превращаются в зрелые особи. Препатентный период длится 32 – 39 дней.

Некоторые личинки проходят Соматическую миграцию, при которой личинки II попадают прямо в легочную вену, минуя большой круг кровообращения. Эти так называемые соматические личинки, как правило, инкапсулируются и могут быть в таком состоянии жизнеспособными довольно долго (несколько лет) в поперечно-полосатых мышцах, почках печени, ЦНС, а также в других органах. Было доказано, что инвазирование молодых собак большим количеством яиц ведёт преимущественно к соматической миграции, в то время как низкое количество яиц скорее приведёт к половозрелым формам в тонком кишечнике. У взрослых животных, прежде всего, происходит соматическая миграция, чем можно объяснить тот факт, что у этой группы собак аскариды в кишечнике практически не встречаются.

Собака может заразиться при Поедании паратенитического хозяина. Это могут быть различные теплокровные позвоночные, чаще всего это Мелкие грызуны, но также Сельскохозяйственные животные И человек, а также некоторые Беспозвоночные животные, например, дождевые черви и тараканы. У паратенитических хозяев происходит только соматическая миграция, и личинки остаются на уровне минимальной стадии развития. Происходит инкапсуляция личинок и постепенная девитализация. Паратенитические хозяева могут заразиться при поедании другого паратенитического хозяина (человек, всеядные). У мелких грызунов была доказана повторяющаяся передача личинок рода Toxocara с материнским молоком на несколько поколений от заражённой самки. В дефинитивном хозяине личинки выходят из паратенитического хозяина и продолжают своё развитие по гепато-пульмональному или соматическому типу.

Главную роль в массовом распространении аскариды T. Canis играет Трансплацентарная передача. Суки, заражённые перед началом беременности, содержат Соматические личинки в органах (в почках, в печени, в легких, в сердце, в мышцах и в др.). Во время беременности личинки мобилизируются из гипобиотического состояния посредством физиологической гормональной стимуляции и снова попадают в большой круг кровообращения. В последней трети беременности, то есть непосредственно около 42 дня через плаценту они проникают прямо в плод. Личинки, которые не участвуют в этой миграции, передаются следующим помётам. Суперинвазия суки повышает количество личинок в тканях. Этот способ является главным источником заражения щенков. Таким образом, инвазируется более 95% щенков. Личинки, мигрирующие через плаценту, попадают в Печень, которая служит первоначальным резервуаром. Прогрессивная миграция начинается уже через 30 минут после родов. Личинки мигрируют в лёгкие, где их находят на 3 – 6 день после родов. В желудке и двенадцатиперстной кишке личинок находят уже у 10-дневных щенков, а потом они быстро достигают половой зрелости в тонком кишечнике. Препатентный период 21 день.

После родов щенки дальше заражаются Галактогенно. Соматические личинки, циркулирующие в большом круге кровообращения, попадают в молочные железы и выделяются с материнским молоком. Выделение начинается через несколько дней после родов и достигает пика на второй неделе лактации. На этом уровне оно держится примерно неделю, а потом уменьшается. Это означает, что материнским молоком щенки заражаются обычно на 2 – 3 неделе жизни. После галактогенной инвазии, как правило, происходит гепатопульмональная миграция. Препатентный период 27 – 35 дней.

Цикл развития Toxocara Canis схематически изображён на рис. 50.

рис. 50: цикл развития toxocara canis. с фекалиями выделяется яйцо с одной бластомерой (а). постепенно делясь, оно достигает инвазионной стадии с полностью развитой личинкой (в). инвазионными яйцами собака может заразиться прямо или через паратенитического хозяина. после перорального заражения собаки личинка ii мигрирует через печень (j), правое сердце (s) до лёгких (p) и оттуда через трахею (t) снова через желудок (Ža) в кишечник. во время этой миграции личинки несколько раз линяют и половой зрелости достигают только в кишечнике. часть личинок попадает в большой круг кровообращения (da), проходит соматическую миграцию и если сука щенная, то проникает через пупочную артерию (ua) в плод.описание: рис50Из выше написанного следует, что в результате комбинации трансплацентарного переноса и галактогенного пути инвазии в большинстве случаев заражаются все щенки в помёте, и это даже в том случае, что у матери была проведена дегельминтизация и она в данный момент свободна от половозрелых гельминтов. Однако некоторые помёты, а также щенки из них, отличаются различной интенсивностью заражения. Значение профилактического лечения сводится к снижению степени контаминации окружающей среды.

Отдельные способы передачи и развития Toxocara Canis у собак после пероральной инвазии приведены в таб. 8.

У собак развивается значительная Возрастная резистенция к инвазированию Toxocara Canis. При увеличении возраста собак всё больше личинок проходит только через соматическую миграцию и всё меньше личинок попадает в кишечник. Только у щенков до 4 недель после рождения инвазирование зрелыми яйцами ведёт к гепато-пульмональной миграции и достижению органа-мишени (места локализации). Самое большое распространение аскарид наблюдается у щенков до 3 месяцев, у животных до одного года оно снижается, а у более старших собак взрослые гельминты встречаются исключительно редко, однако в их органах сохраняются соматические личинки.

Таблица 8. Способы передачи и миграции аскарид Toxocara Canis у собак

(разработано по Boch и Supperera, 1992)

Способ инвазиро-вания Инвазионная стадия Миграция Локализация, а также путь инвазии
Per os (1)зрелыми яйцами

(2) личинками из паратенических хозяев

ø ö гепатопульмональная

миграция

ö ø соматическая

ðаскариды в кишечнике

ð пренатальная и галактогенная инвазия

Per os (3) личинками в материнском молоке ðмиграция гепатопульмональная ð аскариды в кишечнике
Per os (4) более ранними личиночными стадиями, выделенными щенками ð не мигрируют ð заселяют непосредсвенно кишечник

Патогенез и клинические признаки

Самыми опасными являются Пренатальная и галактогенная инвазия, которые могут привести к гибели в первые дни жизни. С 2 и 3 недели поражается и кишечник. Миграция личинок через лёгкие способствует развитию пневмонии, которая проявляется хрипами и Кашлем и истечениями из носа. При наличии взрослых аскарид в кишечнике может произойти Его закупорка, Вплоть до разрыва. У поражённых щенков увеличенный, болезненный, так называемый Аскаридовый живот, часто происходит Рвота, и вследствие этого может произойти дальнейшее осложнение – аспираторная пневмония. Из других симптомов наблюдают Исхудание, метаболическую остеопатию, анемию, отсутствие аппетита, тусклую шерсть, судороги, доходящие до эпилептических припадков, признаки гиперчувствительности организма, например, прурит и крапивница. Слабая инвазия (особенно у подросших особей) в большинстве случаев протекает без выраженных клинических признаков.

Аскариды вырабатывают токсин Аскаридин, который вызывает нервные расстройства и быстро высвобождается из тел мёртвых гельминтов. Разрушение большого количества аскарид в кишечнике может, поэтому вызвать сильные судороги, а может даже привести к смерти поражённого животного. Съедание кала щенков сукой считается одним из этиологических факторов послеродовой эклампсии, вызванной аскаридином. У взрослых особей наличие соматических личинок в большинстве случаев клинически не проявляется.

Диагностика

Микроскопическое исследование кала для обнаружения яиц аскарид. Иногда происходит самопроизвольный выход гельминтов в кале или с рвотой.

У невакцинированных щенков с рвотой проводим дифференциальную диагностику на парвовироз. Это могут быть первоначальные признаки инвазии, причём гибель гельминтов бывает в результате дуоденального рефлекса. Если клиент сообщает о рвоте с выходом «каких-то гельминтов» или принесёт рвотную массу с аскаридами, не будет правильным без тщательного полного исследования и изучения эпизоотических связей ограничиться дачей антгельминтика. Из собственного опыта можно подтвердить, что у собак, больных парвовирозом либо другим заболеванием кишечника, сразу после первоначальной рвоты следует симптомокомплекс тяжёлого кишечного поражения (Гематохезия, мелена), дегидратация организма с непосредственной угрозой шока и гибели. Для определения прогноза необходимо измерить СНК (скорость наполнения капилляров, то есть время, необходимое для наполнения капилляров слизистой ротовой полости после анемизации её пальцем). СНК более 3 сек диагностически менее благоприятна.

Лечение

На основании собственного опыта, а также результатов исследования новейших антипаразитарных средств, для дегельминтизации рекомендуются следующие препараты:

1.  Пирантел (например, паста Banminth) в дозе 5 мг/кг живой массы. Поскольку пирантел вызывает спастический паралич, и аскариды выходят живыми, это делает минимальным риск интоксикации аскаридином. Дают перорально при помощи аппликатора (1г пасты на 1,5кг живой массы) или из тюбика (2см содержат дозу на 1 кг живой массы собаки). Препарат очень хорошо переносится, нравится животным на вкус, легко даётся и может быть передозирован в несколько раз. При сильной инвазии лечение можно повторить с интервалом 2 – 3 недели.

2.  Мебендазол (например, Telmin KH, гранулы Mebenvet) в дозе 22 мг/кг живой массы с интервалами 3 дня.

3.  Флюбендазол (например, Flubenol) в дозе 22мг/кг живой массы перорально.

4.  Фенбендазол (например, Panacur tbl., Coglazol tbl., Fenrymin susp.) в дозе 50 мг/кг живой массы с интервалами 3 – 5 дней. Препараты на основе фенбендазола, а также другие бензимидазоловые препараты (мебендазол, флюбендазол и др.) не даются во время беременности, особенно в первой её трети.

5.  Ивермектин (Ivomec) в дозе 200 – 400mм/кг живой массы подкожно. Препарат не применяют для щенков младше 3 – 4 месяцев. Ивермектин токсичен для колли и их метисов. Вызывает у них повышение давления спинномозговой жидкости и интоксикацию с летальным исходом. Определённая осторожность необходима также у шелти, бобтейлов, бриаров и некоторых терьеров. Обычно можно констатировать, что ивермектин не следует использовать у долихоцефалических пород собак.

6.  Нитросканат (например, Lopatol tbl.) в дозе 50мг/кг живой массы перорально. Препараты на основе нитросканата безопасны.

7.  Пиперазин (Helmirazin tbl.) ещё совсем недавно был исключительно используемым препаратом, но его эффективность значительно снижается. Однако если его всё-таки используют, необходимо употребить его в дозах примерно 300 – 500мг/кг живой массы.

8.  Отличные результаты для борьбы с аскаридами дают также комбинированные препараты, содержащие некоторые из приведённых выше действующих веществ. (Drontal, Drontal Plus) или комбинированные препараты, содержащие Оксибендазол (например, Polyverkan) в дозах, рекомендованных производителем.

С учётом миграции личинок, необходимо антипаразитарное лечение повторить через 2 – 3 недели, независимо какой препарат использован. Это значит, что повторная терапия не связана с низкой эффективностью препаратов, но необходимо регулярно уничтожать личинки, которые постепенно заканчивают миграцию и попадают в кишечник. Как оптимально уничтожать так называемые преимагинальные стадии (описано в следующей главе).

При желании подавить рефлекторную рвоту или в случаях, когда необходимо захватить первоначальные признаки какого-нибудь энтеровироза или энтеротоксемии, рекомендуется подкожное или внутривенное введение Метоклопрамида (Degan) в дозе 0,25 мг/кг живой массы или промазана в дозе 0,5 – 0,7 мг/кг живой массы внутримышечно или в инфузии.

Профилактика

Регулярное паразитологическое исследование необходимо главным образом у щенков, которые чаще всего являются хозяевами кишечных стадий аскарид. Если нет возможности исследовать кал, необходимо обеспечить дачу действенного антипаразитарного средства и без предварительного диагноза. Распространение Toxocara Canis у щенков настолько высоко, что нет сомнений в обоснованности этого шага. Поскольку развитие всех гельминтов не прекращается одновременно, и щенки могут получать дополнительные личинки из материнского молока или инвазироваться посредством зрелых яиц из окружающей среды, дегельминтизацию необходимо повторять с регулярными интервалами. Первую дегельминтизацию проводят у всех щенков в возрасте 2 – 3 недели, а также у матери, после чего через каждые 2 – 3 недели до возраста 12 недель. Регулярной дегельминтизацией стремятся провести так называемую Преимагинальную дегельминтизацию, когда из кишечника удаляются ещё незрелые аскариды, тем самым снижается риск контаминации окружающей среды яйцами. Уничтожение ещё незрелых кишечных форм, которые ещё не выделяют яйца, способствует сохранению здоровья человека.

У щенков до полугода исследуют кал каждый месяц, потом ежеквартально, а после одного года 1 – 2 раза в год. Эту схему необходимо соблюдать главным образом при большой концентрации животных, потому что при низкой концентрации животных вероятность заражения снижается. В небольших питомниках, а также при индивидуальном содержании лучше проводить профилактический паразитологический контроль с последующим лечением положительно реагирующих особей.

Сук исследуют либо проводят профилактическую дегельминтизацию перед вязкой и примерно через 3 недели после родов вместе с первым профилактическим лечением щенков. Тем самым предотвращается контаминация окружающей среды яйцами аскарид, что ограничивает возможность заражения щенков. У беременных сук также образуется так называемый PPRI фактор (Periparturient Relaxation In Immunity), когда снижается уровень иммунитета в предродовой период. Этот феномен происходит, видимо для того, чтобы состояние иммунитета матери не повредило собственным развивающимся плодам. В результате этого часть соматических личинок, активизировавшихся во время беременности, заканчивают своё развитие в кишечнике и самки начинают выделять яйца. Сука может также заразиться более ранними личиночными стадиями (смотри таб. 8, вариант 4), которые иногда выделяются с калом щенков и при вылизывании попадают прямо в кишечник суке, где они созревают.

Яйца Toxocara Canis уничтожают обычными дезинвазионными средствами. На них воздействуют только препараты на основе Фенола, крезола, перхлорэтилена, А также горячая вода. В почве эффективнее всего их уничтожает солнечный свет и высушивание (частое вскапывание). Регулярный контроль собак не может быть недооценен в отношении здоровья людей. Заражение парков, игровых площадок и садов яйцами аскарид опасно и очень сильно зависит от непрестанного просвещения владельцев собак. С другой стороны, заражение прямо от собаки происходит исключительно редко, потому что, несмотря на то, что яйца своей липкой оболочкой легко прилипают к шерсти, они быстро высыхают и отпадают, прежде чем достигнут инвазионной стадии.

Прогноз

С использованием современных антгельминтиков кишечная форма токсокароза собак имеет очень хороший прогноз. С другой стороны, в настоящее время нет такого препарата, который бы надёжно удалил из организма соматические личинки и тем самым прервал биологический цикл развития паразита. Известное на данный момент лечение воздействует только на кишечные формы аскарид, как на половозрелые, так и на личиночные стадии.

2. Toxocara Cati, синоним Toxocara Mystax (аскарида кошачья)

Распространённость

Кошачья аскарида – космополитно распространённый паразит и в наших условиях является наиболее часто встречаемым гельминтом у кошек.

Хозяин

Кошка и дикие представители семейства кошачьих. Собака этим видом не заражается.

Морфология и цикл развития

Гельминты беловато-жёлтого цвета. У них имеются короткие и широкие цервикальные крылышки (для сравнения см. рис. 51) размером 1,7 – 2,3Х0,2 – 0,3мм. Особи мужского пола достигают 6 – 7см в длину, самки – до 10 см. Яйца соответствуют роду Toxocara Spp. Они широко овальны, толстостенные с гранулированной поверхностью и содержат одну бластомеру. Их стенка по сравнению с T. CAnis мягче. Достигают размеров 65 – 75 mм.

Способы заражения и миграции похожи на T. Canis. Кошки заражаются Зрелыми яйцами, из которых в пищеварительном тракте выходят личинки II и после гепатопульмональной миграции попадают в тонкий кишечник. Препатентный период длится примерно 8 недель. Часть личинок попадает в большой круг кровообращения и проходит соматическую миграцию. Локализуются личинки в органах, мышцах или проникают в стенку кишечника, где они линяют и внедряются в тонкий кишечник. Соматические личинки во время беременности в результате гормональных изменений активизируются и могут привести к Галактогенной инвазии. Заражение возможно также через Паратенитических хозяев. Однако инвазия, как зрелыми яйцами, так и личинками при галактогенной инвазии или паратенитическим хозяином своим способом приводит к патентной инвазии. Хотя у котят наблюдается более высокий процент заражённости, у взрослых кошек также встречается (в отличие от собак) кишечная форма аскарид. Инвазия кошки аскаридой практически всегда переходит в кишечную форму.

В отличие от внутриутробной инвазии щенков T. Canis Пренатального заражения котят В результате гормонального высвобождения соматических стадий Toxocara Cati Не происходит.

Патогенез и клинические признаки

Патогенез кошачьего токсокароза исключительно сходен с течением заболевания у собак. Клинические симптомы практически одинаковы. Признаки заболевания Наиболее выражены у котят. Может наблюдаться Плохой аппетит, тусклая И взъерошенная шерсть. Массовые гепатопульмональные миграции могут вызывать также Хронический кашель, который обычно проявляется лишь спорадически. Рвота, сменяющаяся поносом, И вытекающие из этого потери жидкости проявляются Дегидратацией кожи, западением глаз и прикрытием глаза третьим веком. Живот бывает Увеличен и при его пальпации наблюдается Повышенное скопление газов в кишечнике и верёвкообразный тонкий кишечник, а при аускультации – бурную перистальтику.

Диагностика

Диагностика кошачьего аскаридоза основана на тех же принципах, что и диагностика T. Canis.

Лечение

Лечение основано на тех же принципах, как и у аскариды собак, с той лишь разницей, что необходимо учитывать токсичность некоторых препаратов для кошек, а также определённые отличия в дозе используемых препаратов. Для лечения аскаридоза кошек рекомендуются особенно эти препараты:

1.  Пирантел (например, эмульсия Banminth) в дозе 20мг/кг живой массы, то есть по сравнению с собакой в пересчёте на кг живой массы доза в 4 раза выше.

2.  Ивермектин (Ivomec) в дозе 200 – 400 μг/кг живой массы подкожно. Препарат не используется у котят до 4 месяцев.

3.  Фебантел (например, Rintal) является единственным препаратом пробензимидазолового ряда, который рекомендован производителями для кошек. Препарат для кошек безопасен, однако нельзя применять его во время беременности. Кошки хорошо его переносят. Обычно он выпускается в виде пасты. Даётся в дозе 10 – 15мг/кг живой массы с интервалами 3 дня.

Профилактика

Первая дегельминтизация котят проводится в возрасте 3 недели, после чего регулярно каждые 3 недели до возраста 14 недель. Дальнейшие паразитологические исследования необходимы в возрасте 6 месяцев и в один год. Потом паразитологические исследования кала рекомендуют повторять каждые 6 месяцев.

Предупреждение

Зооноз. Оба приведённые выше представители рода Toxocara, то есть Toxocara Cati и Toxocara Canis представляют определённый риск здоровью человека. Человек как паратенитический хозяин заражается пероральнолибо зрелыми яйцами аскарид, либо личинками от другого паратенитического хозяина. Этот зооноз называется Ларвальный токсокароз (Larva Migrans Visceralis, LMV) и по данным эпидемиологических исследований, является самым часто встречаемым паразитарным зоонозом.

В связи с тем, что при сильном инвазировании в 1г кала может содержаться от 500 до 100 тысяч яиц, которые являются очень устойчивыми и сохраняются в почве 3 и более лет, в некоторых местах наблюдается их кумуляция (выгулы собак, парки и т. п.). Таким способом чаще всего заражаются дети от одного до 5 лет, потому что у них ещё нет достаточных гигиенических привычек. Также этот способ инвазии актуален у лиц умственно отсталых и престарелых. Ветеринарный врач должен способствовать снижению заражённости окружающей среды яйцами Toxocara при помощи регулярных паразитологических исследований собак и кошек.

Инвазия личинками из паратенитических хозяев случается в зависимости от привычек питания людей всех возрастов. Личинки при соматической миграции попадают в органы – Органная форма, либо обладают выраженным сродством к глазам – Глазная форма. Глазная форма ларвального токсокароза поражает чаще всего более старших детей, а также взрослых, в то время как органная форма встречается у детей до 5 лет. Известна также Смешанная форма. Инвазия часто протекает латентно. Интересен тот факт, что у мальчиков значительно чаще встречается положительный титр антител против личиночного токсокароза, чем у девочек.

Одновременные исследования LMV показывают, что более значительную роль в переносе инвазии на человека играет Toxocara Cati. Которая, например, во Франции является причиной большинства случаев заболевания человека глазной формой. Бродячие кошки представляют собой опасный источник яиц аскарид для человеческой популяции, потому что они закапывают кал в сыпучий материал и тем самым контаминируют окружающую среду (песочницы, клумбы), а также сырьё и продукты в тех местах, где их хранят и перерабатывают (зернохранилища, склады, магазины, мельницы). Заражение окружающей среды яйцами T. Cati связано также с низкой возрастной резистенцией кошек к этой паразитарной инвазии и тем фактом, что выделение яиц происходит и у взрослых животных. Также негативную роль играет тот факт, что в наших городах живёт огромное количество бродячих кошек.

Метки: