Акушерські інструменти

Усі інструменти, які використовуються для надання акушерської допомоги, можна розділити на три групи: 1) інструменти для витягування плода; 2) допоміжні інструменти; 3) інструменти для фетотомії.

Інструменти для витягування плода

Акушерські мотузки і тасьми вважаються головними інструментами для витягування плода і виправлення неправильних членорозміщень. Акушерська мотузка повинна бути міцною, гладенькою, м’якою, на обох кінцях з вушками, довжиною 1,5–3 м і товщиною 0,5–0,8 см. Мотузка повинна бути простерилізована, а перед застосуванням її змащують однією із ослизнюючих речовин.

Перш ніж накладати мотузку, з неї формують одинарну або подвійну петлю. Акушер фіксує петлю на останній фаланзі середнього пальця і, затиснувши пальці у вигляді клину, вводить руку в родовий канал, до тієї частини тіла плода, що підлягає фіксації. Одягнувши петлю, другою рукою натягують мотузку, і петля затягується.

На кінцівках плода петлю із мотузки (у вигляді одинарної, подвійної або кастраційної) необхідно розташовувати вище путових суглобів.

Для зручності натягування, на вільних кінцях мотузки закріплюють спеціальні ручки або палиці.

На голову плода мотузку накладають у вигляді потиличної, рото-потиличної петлі або акушерського недоуздка.

Петля на беззубий край нижньої щелепи застосовується на мертвому плоді для виправлення неправильного положення голови.

Очні гачки (тупі і гострі) використовують для виправлення неправильного положення голови чи витягування плода, коли іншими методами цього зробити неможливо. Перед використанням до кільця гачка прив’язують мотузку або на одну мотузку надівають два гачки так, щоб їх гострі частини були спрямовані один напроти одного. Живим плодам гачки вводять тільки у внутрішні кути очей. Для витягування мертвих плодів, гачки закріплюють у будь-яких міцних тканинах. Усі роботи з гачками виконуються лише під контролем руки акушера.

Шарнірні гачки Крея-Шоттлера, Деккера і подвійний гачок Афанасьєва застосовують для витягування лише мертвих плодів.

Анальний гачок застосовують для витягування мертвого плода при тазовому передлежанні. Гачком, введеним через пряму кишку, фіксують плід за передній край лобкових кісток і витягують його.

Реберний гачок застосовують для підтягування мертвого плода за ребра у родові шляхи і для перелому ребер при фетотомії.

Акушерський гачок для дрібних тварин застосовується при рододопомозі у дрібних тварин – собак, хутрових звірів, овець, кіз, свиней.

У дрібних тварин (собак, кішок, хутрових звірів) для витягування плодів користуються пінцетами, корнцангами, кульовими, зубчатими і вікончатими щипцями, щипцями Мюзо. Цими інструментами обережно захоплюють за передлежачі частини плода і, упевнившись, що не захоплена стінка родових шляхів, витягують плід.

Екстрактори Пфлянца, Хавренкова, Варганова і Юмакіна використовуються для полегшення витягування плодів у корів.

Для рододопомоги у дрібної рогатої худоби, свиней, собак, кішок і хутрових звірів Миролюбов запропонував петлеподібний акушерський фіксатор, який складається із направляючої трубки і введеного у неї троса, з утвореною на кінці петлею.

Допоміжні інструменти

Петлепровідники Лінгорста і Цвіка, петлепилопровідник Афанасьєва використовують для обведення мотузки або дротяної пилки навколо будь-якої частини плода.

Акушерська клюка Гюнтера являє собою металевий стержень, на одному кінці якого є напівкругла вилка, на протилежному – ручка. Дана клюка служить лише для відштовхування плода.

Акушерська клюка Кюна і Афанасьєва на кінцях вилки має отвори, через які проводять акушерську мотузку і фіксують клюку на потрібній частині плода. Цим інструментом можна відштовхувати і витягувати плід, виправляти неправильні членорозміщення, позиції, положення і передлежання.

Клюка Беккера відрізняється тим, що її робоча частина має кулькоподібну форму. У шарі також є два отвори, у які вводять акушерські мотузки.

Інструменти для фетотомії

Перстнеподібні ножі складаються із леза і закріплених на ньому одного або двох кілець для фіксації ножа на вказівному чи середньому пальцях. При введенні таких ножів у родові шляхи і витягуванні їх назад, лезо ножа прикривається пальцями руки.

Приховані ножі бувають двох видів: у одного лезо висувається із ручки вперед (ніж Афанасьєва), а у другого лезо виступає поміж металевих пластин ручки в бокову щілину (ніж Малькмуса). Ножі використовуються для розсікання м’яких тканин плода.

Ланцюгові ножі Маша і Лінгорста, ланцюгова пилка Персена складаються із окремих овальних елементів, у яких один край гострий, а другий тупий. На кінцях цих елементів є фіксаційні кільця, до яких фіксуються акушерські мотузки. Ланцюгові ножі і пилку використовують для розсікання як м’яких тканин, так і кісток плода.

Дротяна пилка являє собою звитий в різних напрямках дріт (від 6 до 27 ниток). Пилку обводять з допомогою петлепилопровідника Афанасьєва навколо якої-небудь частини плода і, натягуючи за кінці, надають рухів. Пилка, втискується у тканини плода і розрізає їх. Знаходиться пилка у стволах фетотома, щоб при введенні у родові шляхи не травмувати їх.

Фетотом Пфлянца – масивний, важкий інструмент, ріжучою частиною якого є ланцюгова пилка, з’єднана з простим ланцюгом.

Пилка приводиться у рух провертанням вала із зубчастими шестернями.

Фетотом Тигезена складається із двох суцільнометалевих паралельних трубок, з’єднаних між собою хомутами. Кінець пилки з допомогою мандрена проводять через одну трубку, обводять частини плода і проводять у другу трубку фетотома. До кінців пилки приєднують ручки і приводять у роботу пилку.

Фетотом Аврутіса-Бесхлєбнова складається із двох гнучких гумових трубок, які закінчуються на одному кінці металевими втулками, а на другому – металевою головкою.

Фетотом Афанасьєва складається із двох металевих стволів, які паралельно з’єднані на кінцях хомутом і головкою, а у середній частині – перехідною муфтою.

Шпателі застосовують для відокремлення шкіри від м’язів при закритих методах фетотомії. Існують прямі, зігнуті і жолобоподібні шпателі. Найбільш зручний при застосуванні – жолобоподібний шпатель Афанасьєва.

Метки: