Показання та основні правила надання рододопомоги

Показником для надання рододопомоги є патологічні роди: слабкість перейм і потуг, крупнопліддя, неправильне передлежання, членорозміщення, положення, позиція. Рододопомогу також надають при народженні двоєнь, виродковості плодів, новоутворень у родових шляхах. Тому акушер повинен поставити за мету збереження життя породіллі та плоду.

Подаючи акушерську допомогу, лікар повинен пам’ятати про профілактику післяродових хвороб, збереження продуктивності та відтворної функції самки. Досягнення зазначеного можливе при виконанні основних правил рододопомоги та нормальному перебігу родів.

Організація родів

1. Роди повинні проходити у спеціально обладнаних приміщеннях (родильне відділення, денник, окремий станок, вольєра, тепляк і т. д.) і обов’язково – під наглядом спеціаліста або обслуговуючого персоналу.

2. Втручання у перебіг нормального родового процесу (розрив навколоплідних оболонок, насильне витягування плода) при відсутності показань забороняється.

3. При народженні плода із заднім передлежанням, необхідно прискорити його виведення для попередження асфіксії.

4. Після народження плода пуповину, якщо вона не розірвалася, необхідно розірвати, попередньо перекрутивши її, або перерізати ножицями після накладання лігатури, відступивши на 10–15 см від пупкового кільця.

5. Для профілактики розвитку септичних процесів та стимуляції перших вдихань плода, куксу пуповини занурюють у 5 %-ний спиртовий розчин йоду.

6. Для стимуляції перших дихальних рухів новонародженого слід зробити наступні процедури:

– чистою серветкою чи рушником видалити слиз із носових ходів і ротової порожнини;

– дати можливість породіллі облизати новонародженого, що буде стимулювати кровообіг і дихання у новонародженого;

– у випадку асфіксії навколоплідними рідинами, підняти новонародженого за задні кінцівки для видалення рідини із дихальних шляхів, декілька разів струснути, вдути повітря через марлеву серветку у рот чи вухо новонародженого;

– розтерти поверхню тіла новонародженого чистою щільною матерією, або віхтем чистої соломи (сіна).

7. Новонародженому в перші 60–90 хвилин необхідно забезпечити ссання або випоювання молозива першого надою, як найбільш багатого імуноглобулінами. У разі запалення молочної залози у породіллі, новонародженому випоюють повноцінне молозиво іншої самки або згодовують штучне молозиво.

Правила подання допомоги при патологічних родах

1. Акушерську допомогу необхідно надавати своєчасно, відразу після проведеного акушерського дослідження та встановлення діагнозу.

2. Допомога повинна бути направлена на збереження життя матері і плоду.

3. При рододопомозі суворо дотримуватися правил асептики і антисептики.

4. При сухості чи набряках родових шляхів, у їх порожнину необхідно ввести велику кількість ослизнюючих речовин (вазелінове масло, відвар насіння льону чи вівса, гліцерин, крохмаль тощо).

5. Виправлення неправильних положень (передлежання, положення позиції і членорозташування) можна проводити лише між переймами і потугами, після відштовхування плода у матку, попередньо зафіксувавши правильно розташовані передлежачі частини тіла плода.

6. Вводити у родові шляхи і виводити із них акушерські інструменти необхідно лише під контролем руки акушера.

7. Витягувати плід можна лише після встановлення правильних положень, позиції і членорозміщення під час перейм і потуг, силою не більше 3–4 чоловік.

8. При крупноплідді чи вузькості родових шляхів допускається, як виключення, метод кантування (почергового потягування за кінцівки і голову), із застосуванням сили максимум 150–200 кг (3–4 чоловіки), після попереднього введення у родовий канал ослизнюючих речовин.

9. При черевному і спинному передлежаннях плода, стараються перевести його у тазове передлежання.

10. При рододопомозі необхідно слідкувати за загальним станом породіллі, серцевою діяльністю, диханням.

11. При неможливості витягнути плід через родові шляхи, приступають до виконання однієї з невідкладних розроджуючих акушерських операцій (кесарів розтин, фетотомія).

12. Кесарів розтин виконують, якщо плід живий і відсутні протипоказання до операції, фетотомію – якщо плід мертвий.

13. При явно безнадійному стані породіллі і вимушеному її забої, необхідно своєчасно витягнути плід після розтину черевної стінки і матки (посмертний кесарів розтин).

14. При сумнівному прогнозі не рекомендується використовувати пахучі речовини (камфора, іхтіол тощо).

15. Надаючи акушерську допомогу при родах, лікар повинен її закінчити сам, не передаючи її іншим спеціалістам.

Метки: