Хвороби в області грудної стінки і холки.

Диференціальна діагностика колапсу і травматичного (плеврального) шоку.

Травматичний шок.

Через кілька годин, днів.

1-я фаза еректильная. Збудження.

2-я торпидная — гальмування.

3-я паралітична.

При колапсі — внутрішня загальна слабість без стадії збудження, пульс слабкий, частий, нитковидний, подих різкий, слизова і кон”юнктива бліді.

Пневмоторакс: відкритий, закритий, клапанний (найбільш небезпечний).

При клапанному — рановой канал закритий «клапаном»- згустком крові, зміщеним тканинами, при вузьких, звивистих ранових каналах (вхід повітря вільний, а виходу назад немає).

Відкритий пневмоторакс — при пораненні грудної стінки, рідко великого бронха. Засмоктування повітря в грудну порожнину, при вдиху і при видиху вихід. З повітрям викидається (при навантаженні) кров, рідина, а через 2-3 дня ексудат.

Клініка: порушення, симптоми асфіксії, тахікардії, ціанозу слизових, через 2-3 дні плеврит.

Закритий пневмоторакс — повітря попадає в момент поранення, тканини злипаються, повітря не надходить (колоті рані й ін.).

Крововиливу в плевральну порожнину

(гемоторакс)( ).

При пораненні міжреберних артерій, внутрішньої грудної артерії, легеневої артерії, аорти, задньої полої вени й ін.

КП: блідість слизових, малий пульс, занепокоєння, утруднене дихання, серцевий плштовх посилений.

Д. Д. — плевроцентез.

При непроникаючих ранах:

1. зупинити кровотечу

2. видалити сторонні тіла

3. дезінфекція ураженої області

4. канал розширити

5. шви

6. при протипоказаннях загоєння по первинному натягу в порожнину рани капілярний чи трубчастий дренаж

7. переливання крові чи кровезаміщующих препаратів

8. лікування як при ранах.

При проникаючих ранах:

1. швидке закриття раневого каналу (серветка, тампон)

2. врахування стану здоров’я тварини

3. туалет рани

4. на краї рані 3-х рядний шов: а) костальная плевра

б) міжреберні м’язи

в) шкіра

5. перевірка герметичності (рефлектором).

6. шви не на всю рану

7. неможливість закрити канал плеврою, висічення мертвих тканин ощадливо, пінцетом, легко і підшивають його до країв рани; чи пластику окістям.

8. пункція плевральної порожнини й откачивают повітря (місце уколу — 12-15-і межреберье, відступивши 5-20 см в від серединної лінії спини. У великих тварин відкачують 15-20 л повітря, у дрібних 5-10 л, у собак -1-0,5 л).

Переломи ребер.( )

Етіологія: відкритий перелом — пневмоторакс, закритий — одиночний, множинний (2 і більш). Осколки перфорують плевру, легені, шкіру й ін.

КП: малорухомість тварини, випинання чи западина, пальпацією — рухливість уламків. Рентген.

Прогноз — від ушкодження.

Лікування: при закритому переломі — обмежити рухливість ребер (бинтування мішком чи брезентом). Якщо гемоторакс — вирівнювання втиснених уламків ребер. Перші 3-4 дня антибіотики.

Грижа легень.( )

Випадання легень, випинання в міжреберний просвіт при здавлюванні грудної клітки.

КП: Збільшення і зменшення припухлості синхронно подиху.

Прогноз — звичайно сприятливий.

Лікування — ушивають розриву, при ушкодженні легень, його видаляють отшиванием.

Остеомиелит ребра ( ).

Інфікування при переломі, рідше ускладнення паракостальної флегмони і метастатичним шляхом. Частіше в коней. Важлива роль алергії, фібриноїдне набрякання стінок судин кісткового мозку, асептичний розпад тканин.

КП: розпад кісткової тканини по типу карієсу в нижньому губчатому відділі ребра (місце з’єднання хряща з ребром).

Компактна кісткова тканина розпадається з утворенням подовжених секвестрів, значна припухлість (на початку), сильна болючість. Потім нориця, запалення згасає, відзначаються ознаки карієсу: наявність дрібних секвестрів у рідкому буруватому ексудаті. Секвестрація компактного відділу ребра — гній більш густий.

Діагноз — зондуванням.

Лікування: новокаїнові блокади з антибіотиками, АБ із СА. Резекція ребра.

Лекція Хвороби в області грудної стінки і холки.

Гнійно-некротичні процеси в області холки

( ).

Некроз вийної зв’язки, остистих відростків надлопаткового хряща, фасцій — зв’язані з попередніми острогнойными процесами.

КП: виразки, нориці, на холці фістульозні канали — звиті. Тривал нориці — обмежена болючість (при некрозі остистих відростків біль яскрава, пересування короткими кроками). Відокремлюване нориць: рясне, рідке, кров’янисте. Розпад остистих відростків: гною мало, він густіше, жовтуватий — некроз потилично-остистої зв’язки.

Діагноз: наявність мацерованих грудочок, що розпадаються волокнистих тканин і дрібних кісткових секвестрів, шматочків онхоцерк і петрифікатів з вогнищ їх инкапсювання.

Прогноз:

А) остеомиелит остистих відростків (при запаленні гнійному і СН)- несприятливий;

Б) некроз надлопаткового хряща, ніші, кишені, некроз — несприятливий;

В) некроз потилично-остистої зв’язки — висічення, контрапертури, дренування, лікування протягом 4-6 тижнів.

Лікування: Оперативне втручання з метою видалення уражених тканин. Розрізи зі збереженням іннервації і кровопостачання.

Лоскутно-кутовий розріз — у передньому відділі холки при гнійному запаленні глибокої сумки. Вершина шматка вниз. Достатній огляд рани при розкритті.

Вертикальні розрізи — на відстані 7-10 см один від одного, при широких гнійних порожнинах. Гарний доступ до ділянок потилично-остистої зв’язки, надлопаткового хряща і вільний відтік ексудату в післяопераційному періоді.

Сагитальный розріз — у середньому і каудальному відділах холки, на остистих відростках, при висіченні потилично-остистої зв’язки. Доступ до тканин, збереження іннервації. Відтік экссудата вертикальним боковим розрізом.

Перед операцією Сас2, NaCL. Для анестезії — новокаїну-сироватки.