Методические указания по выполнению курсовой работы студентами ветеринарного факультета по курсу общей и частной хирургии

8. ЭПИКРИЗ

Эпикриз — (от греческого ЭПИКРИНО — решать, утверждать, судить) — это суждение о происхождении болезни, течении, характере лечения и конечных результатах. В нем студент-куратор обосновывает правильность поставленного диагноза; описывает на основе собственных наблюдений за больным и литературы патогенез и течение болезни; критически анализирует предпринятое лечение, подтверждает правильность его, либо приходит к заключению что в предпринятое лечение следовало бы внести изменения в соответствии со стадиями болезни; намечает и обосновывает эффективные меры профилактики.

Эпикриз должен включать следующие разделы:

1. Обоснование диагноза. 2. Дифференциальная диагностика. 3. Этиология данной болезни. 4. Патогенез. 5. Анатомо-топографич’еская характеристика области. поражения. 6. Клинические признаки. 7. Прогноз. 8. Обоснование лечения. 9. Профилактика болезни и возможных осложнений. 10. Заключение.

1.Обоснование диагноза

Указываются основные признаки, на основании которых был поставлен диагноз, с учетом анамнеза, лабораторных и других исследований. По способу построения и обоснования диагноз может быть прямой (от симптома к болезни), диагноз путем наблюдения (с целью выявления дополнительных клинических симптомов), диагноз по лечебному эффекту (специфическое лечение для определенной патологии), секционный диагноз (только при вскрытии).

2. Дифференциальная диагностика

Ее проводят для полного уточнения диагноза и исключения сходных заболеваний. Перечисляются все заболевания, которые по своему характеру развития и течения близко напоминают данное заболевание. Указывают общие и отличные признаки для этих заболеваний.

3 Этиология

Приводятся всевозможные причины заболевания по литературным данным. Указывается конкретная причина данного заболевания и предрасполагающие факторы. Если причина не установлена, то записывают предположительную. Изучение причинных факторов возникновения болезни позволяет наметить правильные пути профилактики заболеваний животных.

4. Патогенез

Развитие болезни описывают от начальных ее признаков до конечного исхода. Излагая патогенез болезни, студент должен воспользоваться данными учебников по патологической физиологии, общей хирургии, патологической анатомии, частной хирургии, офтальмологии, акушерству и другим клиническим дисциплинам в зависимости от принадлежности болезни к той или иной из них. Однако, используя литературу, нельзя отрывать описание патогенеза от данного конкретного случая заболевания. Литературные данные должны только подкреплять ход мышления студента, направленного на объяснение существа данного патологического процесса.

5. Анатомо-топографическая характеристика области поражения.

Изучение и описание топографии области поражения необходимо для обоснования диагноза и лечения. Кроме описания патологической анатомии, приводятся и физиологические (функциональные) особенности этой части тела, которые могут повлиять на развитие и течение патологического процесса. Обязательно приводятся рисунки, схемы области поражения.

6. Клинические признаки

Описываются также с учетом данных литературы, раскрывая динамику изменений симптомов. Отмеченные изменения в клинике увязываются с патогенезом, результатом, лечения. Обсуждаются результаты лабораторных исследований, рентгенографии; показатели температуры, пульса, дыхания; общее состояние организма.

7. Прогноз

Устанавливается с учетом поставленного диагноза, клинической картины, течения болезни, показателей лабораторных исследований, возможных и возникших осложнений.

8. Обоснование лечения

Излагается в той последовательности, в которой лечебные процедуры применяли, используя литературные данные. Дается обоснование методов и средств лечения с указанием конкретной цели их применения. Однако недопустимо механическое переписывание из учебников фармакодинамики применяемых лекарственных средств. Выбор средств и описание их действия должно сопоставляться с теми патогенетическими явлениями, которые имеют место на данной стадии болезни. Если лечение было оперативным, то описывается техника операции.

В конце раздела, куратор делает заключение о правильности предпринятого лечения, его эффективности, либо выявляет допущенные неточности и ошибки как при выборе терапевтических средств, так и при выполнении лечебных процедур, а также дает краткое резюме относительно результативности проведенного лечения.

9.  Профилактика и возможности осложнений

Профилактику болезни излагают на основании литературных данных с учетом условий содержания и эксплуатации животных в хозяйстве, а также результатов анамнеза о факторах, вызвавших заболевание у курируемого животного.

Указывается, что необходимо сделать в хозяйстве, чтобы предотвратить возможность возникновения подобных заболеваний в будущем.

Описываются меры профилактики возможных осложнений и способы их предупреждения.

10. Заключение

Подводятся итоги всей работы. Указывается, насколько правильно был поставлен диагноз, предпринято лечение; за какой срок излечено животное; в каком состоянии оно выписано; каково должно быть его содержание, кормление и эксплуатация; каковы затраты на лечение, на основании которых делается вывод о целесообразности или нецелесообразности лечения животных с данной патологией.

ПРИЛОЖЕНИЯ

ФОРМЫ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Хирургическая клиника

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

I.  Общие сведения

Хозяйство или ф. и. о. владельца животного ______________________________________

Адрес _______________________ Телефон ____________________________________

Паспортные сведения о животном: вид _______________пол ________________________

Возраст ___________________________________________________________________

Кличка, бирка №________________________, масть, приметы _______________________

Порода _______________, сорт ___________________, вес _________________________

Беременность _____________________________________________________________

Дата поступления __________________________________________________________

Исход заболевания _________________________________________________________

Число дней лечения ________________________________________________________

Подпись врача (помощника куратора) ____________________________________________

ІІ. Анамнез

А) анамнез об условиях содержания, кормления, эксплуа тации;

Б) анамнез о заболевании (сведения о перенесенных ранее заболеваниях, санитарно-эпизоотологическом состоянии хо зяйства, история настоящего заболевания: первоначальные

симптомы, время и обстоятельства их появления, первые лечебные и профилактические меры проведены: кем и когда).

Подпись врача (куратора) _____________________________________________________

ІІІ. Состояни животного при поступлении

“___ “ _________________ 200_ г. часов

Габитус _____________________________________________________________________

Упитанность _________________________________________________________________

Шерстный покров и кожа ._____________________________________________________

Лимфоузлы __________________________________________________________________

Слизистые оболочки ______________________________________________ ____________________________

Органы кровообращения______________________________________________ ____________________________

Органы дыхания _____________________________________________________________

Органы пищеварения ______________________________________________ ____________________________

Молочная железа __________________________________________________________

Мочеполовые органы __________________________________________________________

Нервная система ______________________________________________________________

Органы чувств _______________________________________________________________

Органы движения ____________________________________________________________

IV. Вспомогательные диагностические исследования

1.Рентгенологические, электрокардиографические и другие

2.Серологические, аллергические, бактериологические, па-

разитологические_____________________________________________________________

Диагноз (первоначальный) _____________________________________________________

V. Заключение

О состоянии животного и о характере патологического процесса _____________________

Подпись врача (куратора)
Дата Время дня Т П Д Течение болезни Лечение, кормление, режим со-держания

Диагноз (уточненный, заключительный) ____________________________________

А) основной __________________________________________________________

Б) сопутствующие заболевания _________________________________________

В) осложнения ________________________________________________________

Эпикриз (общее заключение по курируемому животному в сравнении с литературными данными)

1.Обоснование правильности поставленного диагноза и дифференциальный диагноз _____________________________________________________________________________

2.Этиология _________________________________________________________________

3.Патогенез ___________________________________________________________

4.Течение ___________________________________________________________________

5.Прогноз ___________________________________________________________________

6.Терапия ___________________________________________________________________

7.Профилактика _____________________________________________________________

Подпись врача (куратора) ______________________________________________________

(далее следует приложение: протокол операции №, температурный листок, заполненные бланки лабораторных анализов, гемограмм, рентгенограммы, фотоснимки пациента до лечения и после него, протокол вскрытия и другие документы).

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ №

200 года

Вид животного ________ пол________ масть_______

Животное принадлежит________________________________________________________

Дата приема в клинику______________________ История болезни № _________________

Клинический диагноз __________________________________________________________

Название операции _________________________________________________________

Способы подготовки :

Операционного поля __________________________________________________________

Инструментов ________________________________________________________________

Перевязочного материала ______________________________________________________

Шовного материала __________________________________________________________

Операционного белья ______________________________________________________

Рук ______________________________________________________________________

Фиксация ________________________________________________________________

Метод обезболивания, эффект __________________________________________________

Операция проводилась по способу _______________________________________________

Ход операции _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Кровотечение _____________________________________________________________

Гемостаз ____________________________________________________________________

Состояние патологического процесса ____________________________________________

Исход операции и заключительный диагноз _______________________________________

Операцию проводили _______________________________________________________

Послеоперационный период ____________________________________________________

Способ лечения ______________________________________________________________

Время снятия швов ____________________________________________________________

Продолжительность лечения в днях ______________________________________________

Исход заболевания ____________________________________________________________

Животное выписано ___________________________________________________________

Рекомендации по уходу и содержанию ___________________________________________ ________________________________________________________________________

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

Диагноз ________________________________________________________________________

Хозяйство или фамилия владельца ______________________________________________

Адрес ______________________________________________________________________

Вид животного __________________ пол ___________________ возраст _______________

Масть и приметы _____________________________________________________________

Порода ______________________________________________________________________

Кличка______________ № ____________ Кровь взята “ “ ______________200 _года.

Количество СОЭ Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы
Гемоглобин Эритроциты Лейкоциты Б Э М Ю П С Л М
Норма
Обнару-

Жено

ГРАФИК

Температуры, пульса, дыхания по дням болезни

Фамилия и адрес владельца пациента_____________________________________________

Вид и приметы больною животного _____________________________________________

Поступил в клинику _________________ Выбыл ___________________________________

Диагноз _____________________________________________________________________

Дыхание Пульс Температура Дня болезни
Оцените статью
Adblock
detector