Канцерогенез

Канцерогенез

Общая информация канцерогенезе

Ежегодно в мире от рака умирает около 4 миллионов человек. Уровень развития современной медицины оставляет без ответа вопрос о причинах возникновения онкозаболеваний и их обусловленности состоянием окружающей среды, хотя некоторые взаимосвязи установлены достаточно твёрдо. Источники канцерогенеза делят на природные, куда относят ультрафиолетовое излучение, естественную радиоактивность и некоторые природные химические вещества, и антропогенные, круг которых очень широк и всё более расширяется. Это, прежде всего, радиация от искусственных источников радиоактивности, выхлопы автомашин, сигаретный дым, товары бытовой химии, стройматериалы и даже медикаменты.

К признанным канцерогенам относят металлы и их соединения: мышьяк, бериллий, кадмий, никель, хром, кобальт, свинец. Основными источниками этих загрязнений являются автомобильный транспорт, металлургические предприятия, аккумуляторные заводы, заводы химических реактивов, автомобильные заводы, заводы коксохимии, мусоросжигательные заводы и ТЭЦ. Их выбросы рассеиваются по большой площади, чему способствует высота труб: от высоких труб выбросы разносятся на 8-14 км, так что в сфере действия канцерогенов оказывается население, проживающее очень далеко от Источника выбросов. Большие города, как правило, являются крупными промышленными центрами, поэтому проблемы экологии для них в настоящее время оказываются главнейшими, что позволяет некоторым «зелёным» расценивать хозяйственную деятельность человека как экологическое самоубийство. Из 9 миллионов москвичей только около 700 тысяч проживают в экологически приемлемых условиях.

Причиной онкозаболеваний могут быть радиоактивные источники. С 1980 г. не вызывает сомнения связь между атомной бомбардировкой в Японии и развитием раковых заболеваний у японцев. Радиоактивный газ радон может появляться в жилых помещениях как сам по себе, так и вместе со строительными и облицовочными материалами.

К Канцерогенам относятся многие органические соединения: бенз(а)пирен, толуол, бензол, стирол, ксилол, Диоксин и др. [1.22]. Из 300 нитросоединений, проверенных на Животных на канцерогенность, онкоопасными оказались 85 %.

Минеральные волокна, которые широко используются в строительстве, например асбест, выветриваются из строительных материалов и участвуют в формировании пыли городов, так что в одном кубическом метре воздуха обнаруживают до тысячи волокон асбеста, который может стимулировать раковые заболевания лёгких.

В последние годы интенсивно изучаются электромагнитные поля как источник канцерогенеза. С годами возрастает число рукотворных электромагнитных излучателей: бытовое электрооборудование, компьютеры, линии электропередач, радарные установки и т. д. Эпидемиологические исследования показывают, что число заболевших раком людей среди проживающих вблизи линий электропередач в 2 раза выше.

В жизни часто встречается одновременное Действие двух (и более) канцерогенных факторов. Их суммарное действие не всегда равно сумме отдельно действующих факторов. Иногда эти факторы усиливают действие друг друга. такой эффект медики называют синергизмом. По синергетическому типу взаимодействуют табачный дым и ионизирующее излучение, а также химические соединения и ультрафиолетовое излучение Солнца, о чём полезно вспоминать на пляже поклонницам косметики.

Канцерогенные агенты могут накапливаться в организме а могут быть выведены из организма путём использования определённой диеты.

В настоящее время потенциальная возможность канцерогенного действия изучается на основе экспериментальных и эпидемиологических исследований

Экспериментальные исследования проводятся обычно на мелких грызунах (мыши, крысы, хомячки), а иногда и на более крупных животных. Эти исследования берутся как основа для качественного прогноза канцерогенна эффектов у человека, а иногда на их основе делаются количественные оценки канцерогенной опасности для человека Правомочность такого переноса на человека результатов исследований на животных, конечно, вызывает большие сомнения. И хотя такой перенос осуществится после установления статистически достоверного увеличения числа опухолей у животных опытной группы по Сравнению с контрольной и при условии проведения наблюдений в течение всей жизни животных, сомнительность такого переноса очевидна в виду целого ряда вопросов и неопределенности и связанных с подобной процедурой.

При строгом подходе к исследованиям приходится признать, что они дают лишь сравнительную характеристику канцерогенной опасности тех или иных воздеиствующих факторов. При этом следует помнить, что все расчёты и оценки делаются при изучении достаточно сильных воздействий, а затем экстраполируются в область малых концентраций. Существуют разные формулы для такой экстраполяции, ибо разные исследователи используют разные математические модели (см. рис. 1.2), что естественно уменьшает достоверность выводов, полученных на их — основе [1.8]. Использование разных моделей связано также с возможностью разных путей поступления химического вещества в организм и различной возможностью воздействия на разные органы человека и животных.

В основу эпидемиологического метода исследования канцерогенной опасности химического вещества положена статистически достоверная связь между химическим воздействием и увеличением числа заболеваний раком. Метод удобен и эффективен при исследовании профзаболеваний [1.24]. Именно с помощью эпидемиологических исследований в своё время впервые было показано, что появление рака у рабочих резиновой промышленности есть результат воздействия бензола [1.8].

В случае возникновения злокачественных опухолей исследования осложняются ещё и тем, что у рака большой латентный период, т. е. то время, когда заболевание уже существует, но ещё не проявилось. Это время может достигать двух десятилетий. Канцерогенез, как и иммунные нарушения — это отдалённые последствия внешних воздействий.

Проведение эколого-эпидемиологических исследований стандартным методом когорт [1.23] не предоставляет возможности отделить рак, возникший вследствие плохой экологической обстановки, от рака, возникшего по бытовым причинам (вредная привычка курить, алкоголизм, неправильное питание и т. д.).

И хотя в исследовании злокачественных новообразований существует много «белых» пятен, тем не менее, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) первое место среди заболеваний с экологической этиологией занимает рак. За ним следуют врождённые дефекты развития, затем специфические и неспецифические заболевания органов дыхания и др. Но первое место занимает рак. Медики существенно расходятся во мнениях о том, какова доля "экологического" рака среди всех раковых заболеваний, поскольку давно известно, что к раку приводят многие бытовые причины. В литературе можно встретить существенно различные цифры как характеристику доли «экологического" рака в общей онкозаболеваемости. По данным Международного агентства по изучению рака, возникновение 85% опухолей у человека связано с действием него факторов окружающей среды.

Современной медицинской науке, как видно из литературы, непросто разобраться в вопросе влияния экологических условий, поскольку врач работает с отдельным пациентом и озабочен не столько вопросом причины возникновения заболевания, сколько тем, как помочь конкретному человеку в борьбе с болезнью.

Медики — научные сотрудники, работая индуктивными методами (главным образом методом когорт), пытаются обобщать результаты и выходить на какие-то конкретные заключения, но встречают при этом немалые трудности. Дело в том, что любая заболеваемость носит вероятностный характер, в том числе и онкозаболеваемость. А это значит, что любое медицинское заключение имеет характер версии, а не строгого утверждения. Любая версия может быть охарактеризована степенью достоверности. В медицине принята 95-процентная достоверность. Это означает, что то или иное медицинское заключение будет справедливо в 95 случаях из 100, а пять случаев могут выпадать из общего правила. Вследствие индивидуальных особенностей человека одно и то же лекарство одному поможет, а другому — нет. 5% населения всегда стоят перед проблемой поиска иных лекарств по отношению к тем, которые помогают большинству. То же самое можно сказать относительно возникновения заболеваний.

Все эти проблемы существуют при попытке выделить "экологическую" составляющую той или иной заболеваемости. Несмотря на всю сложность решения поставленной задачи, эксперты ВОЗ весьма различно оценили вклад "экологической" составляющей в два основных вида заболеваемости и смертности населения: сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования. Если злокачественные новообразования эксперты ВОЗ ставят на первое место в перечне болезней с экологической этиологией, то сердечно-сосудистые заболевания оказались в этом длинном списке на последнем месте. Именно поэтому изучение рака в экологическом аспекте представляет несомненный интерес для любого промышленного города или посёлка.

Демографические данные

Как известно, экологические воздействия могут иметь разную природу. Это могут быть глобальные воздействия, Значимые для планеты в целом, или воздействия, характерные для одной отдельно взятой страны. Это могут быть воздействия существенные лишь для конкретного региона или Города, а, может быть, района или микрорайона в городе. При рассмотрении экологических проблем следует иметь в виду всю эту иерархию воздействий. Экологи недолюбливают результаты демографических исследований, называя их температурой средней по больнице». И хотя в принципе они Отравы, всё-таки средние данные по большим регионам тоже Интересны и могут быть не только информативны, но весьма Полезны при рассмотрении экологических проблем не только некоторая стартовая площадка [1.26]. Поэтому в данной я не буду ими пренебрегать.

В последнее время широкое распространение получила точка зрения, согласно которой из существующих критериев здоровья населения показатели смертности рассматриваются как наиболее надёжные и объективные для проведения межрегиональных сопоставлений. Поэтому ВОЗ на многочисленных заседаниях подтверждала предпочтительность использования данных по смертности для интегральной характеристики состояния здоровья населения вместо данных по заболеваемости. Государственная регистрация смертей значительно облегчает работу с такими данными. Данные по смертности в настоящее время интенсивно используются для планирования и принятия решений в области установления приоритетов не только в области здравоохранения, но и во многих других областях хозяйства и жизни. Поэтому ниже будут использоваться главным образом данные по онкосмертности, хотя в необходимых пределах будет рассмотрена и заболеваемость. Как источник демографических данных будет использован атлас «Окружающая среда и здоровье населения России» [1.27].

В атласе используются стандартизованные коэффициенты смертности. Такую характеристику вводят для обеспечения наглядности и международной сопоставимости результатов. Стандартизованные коэффициенты используются для распространения влияния различий в возрастном составе населения при расчёте коэффициента смертности. Стандартизованный Коэффициент смертности представляет собой коэффициент смертности на 100 тысяч человек населения с поправкой на различия в возрастной структуре сравниваемых популяций приведением их к одной возрастной структуре. Представление данных в расчёте на 100 тысяч населения — это типичный приём в демографии. Все методы расчёта стандартизованных коэффициентов смертности в качестве стандарта используют повозрастную численность населения (прямой метод стандартизации) или повозрастное распределение числа умерших (обратный метод стандартизации) в так называемой стандартной популяции, выбор которой в достаточной мере произволен.

Для междунарожных сопоставлений стандартизированных коэффициентов смертности используются два типа повозрастных численностей населения: вемирный и европейский стандарт. Они приводят к Ежегодной мировой санитарной статистики, издаваемой ВОЗ

Таблица A

Возраст, (годы)	Европейский возрастной стандарт населения, Рг
0-0	1600
1 -1	6400
2-2	6400
3-3	6400
4-4	6400
5-9	7000
10-14	7000
15-19	7000
20-24	7000
25-29	7000
30-34	7000
35-39	7000
40-44	7000
45-49	7000
50-54	7000
55-59	6000
60-64	5000
65-69	4000
70-74	3000
75-79	2000
80-84	1000
Свыше 85	1000

Стандартизованный коэффициент А рассчитывается следующим образом А — (2 Рг х Мг)/1 Рг, где Р, — численность стандартной популяции в возрастной группе. М, — повозрастной коэффициент смертности у изучаемой популяции в возрастной группе. Табл. А даёт значение европейского стандарта населения, который был использован при расчётах стандартизованных коэффициентов Смертности на территории России.

Рис. 1.5

На рис. 1.5 представлен стандартизованный коэффициент смертности от злокачественных новообразований для населения в возрасте от 0 до 64 лет пяти областей, расположенных в северо-западной части России. Результат относится к временному интервалу 1989-1992 гг. и рассчитан на 100 тысяч человек. Такой расчёт на указанном временном интервале проводился для всей России. По величине стандартизованного коэффициента смертности было принято деление на 7 групп. Самая благополучная группа — первая — имеет показатель менее 80. Такое благополучие на рис. 1.5 отсутствует [1.26]. Все пять областей, представленных на рисунке, оказались принадлежащими к трём самым неблагополучным группам: пятой, шестой и седьмой.

Для пятой группы стандартизованный коэффициент смертности лежит в пределах от 102,5 до 109,7 и на схеме соответствует пунктирному полю. Для шестой группы коэффициент лежит в пределах от 109,7 до 116,5, и ему соответствует поле, покрытое крестиками. Для седьмой группы коэффициенту соответствуют пределы от 116,5 до 124 и чёрный цвет, оконтуривающий область. В пятой группе оказалась одна Вологодская область, в шестой — две: Тверская и Ленинградская, а в седьмой тоже две, а именно Псковская и Новгородская. Таким образом, по величине стандартизованного коэффициента смертности от злокачественных новообразований в возрасте от 0 до 64 лет в группу печального лидерства попали Псковская и Новгородская области. Если бы был приведён рисунок с аналогичными данными для Центральной части России, то можно было бы увидеть, что области принадлежат к шестой группе, а Владимирская и Тульская — к седьмой группе. К этой самой неблагополучной группе принадлежат также 8 областей Сибири. Эта тревожная ситуация характерна и для многих крупных промышленных городов России, в том числе и для Москвы.

На рис. 1.6 представлено деление всех районов Москвы на четыре группы в зависимости от численности скончавшихся с онкологическим диагнозом в расчёте на сто тысяч населения. В самых благополучных районах эта величина менее 180 онкосмертей (см. белое поле на схеме).

Районы с числом онкосмертей от 180 до 229 отмечены редкими точками, от 230 до 269 — пунктиром, и от 270 до 290 – крестиками. Эти данные относятся к 1989 г. и являются официальными данными Мосгорслужбы санэпиднадзора [1.28].

Существуют и более «свежие» данные, которые относятся к округам, образованным в 1991г., однако они менсч интересны, т. к. округа в 3-4 раза крупнее районов. Эти данные приведены на рис. 1.7 для того, чтобы показан динамику изменения по годам онкологической смертности ь Москве за период с 1992 по 1996 гг. Из рисунка видно, что все округа "естественным образом разбились на две неравны; группы. В одну группу (самая высокая онкосмертносты попали Северный и Восточный округа, а в другую группу все остальные. Данные по этим округам отмечены удовлетворительной стабильностью, чего нельзя сказать о Центральном округе. Он в отличие от всех остальных показывает высокую нестабильность результатов, переходя время от времени их первой группы во вторую. Интервал значений онкосмертности, разделяющий обе группы достаточно широк: в 1996 г. он простирался от 240 до значений, превышающих 260. Ширина «пустого» интервала практически равна ширине интервала, занимаемого 7 округами города (от 220 до 240).

Наиболее интересны с практической точки зрения статистические данные по самым «мелким» административным единицам, каковыми в Москве были районы, но и в них расчёт вёлся на 100 тысяч человек. Все эти данные, характеризуя ситуацию, оставляют открытым вопрос о причинах появления тех или иных численных значений онкосмертности. С этой точки зрения информативными могут быть лишь данные для возможно более мелких территориальных делений.

В статистических материалах можно встретить усреднение и по более мелким группам населения, которые используются для характеристики малых городов и посёлков, однако в Москве они не применялись, и первая попытка рассмотрения онкоситуации в микрорайонах оказалась весьма результативной, поэтому целесообразно остановиться на использованном методе и его результатах.

Топографический метод изучения заболеваемости и смертности населения промышленных городов

Топографическии метоД для многоквартирных домов был разработан не медиком, а физиком-теоретиком (Ю. П. Чукова). Этот метод позволяет перейти от демографических характеристик к характеристикам локальным.

Демографические характеристики обычно дают показатели на сто тысяч человек (105). В средних городах такое усреднение уже непригодно, и в них пользуются характеристики в Расчёте на 10 тысяч человек (104). Для малых городов и посёлков и эта цифра велика, поэтому усреднение идет по тысяче человек (10). Как показали расчёты на основе распределения Пуассона для выявление причин онкозаболеваемости, даже самая величина контингента усреднения (103) используемая ныне в официальной статистике, может оказаться вполне достаточной, чтобы скрыть истинную локализацию на местности заболеваемости и смертности поэтому требуется более мелкая детализация.

Топографический метод позволяет проводить анализ с учётом характеристик отдельных домов. Если известно общее число жильцов дома (взрослые и дети) и число онкосмертей (или онкозаболеваний), то частное от деления числа онкосмертей на число проживающих в доме даёт частоту (встречаемость) онкосмертей в данном доме. Было показано, что имея такие характеристики для всех домов улицы или микрорайона, иногда можно сделать заключения об экологических источниках неблагоприятного воздействия На оРганизм человека.

Топографический метод изучения онкозаболеваемости и онкосмертности описан в двух книгах Ю. П.Чуковой [1.19. 1 29], которые представляют собой соответственно первую и вторую части "Записок народного депутата Пресни с документами и фактами", а также в книге «Рак как индикатор экологического неблагополучия»[1.26].

Результаты применения этого метода представлены на рис.1.8, Где изображены жилые многоквартирные дома населением не менее 150 человек в каждом доме. Для них рассчитан уровень онкосмертности, который представлен на рисунке в сравнении со средним значением онкосмертности в Москве. Средняя онкосмертность в Москве обозначена N [1.29]. Дома, в которых онкосмертность не превышает среднемосковской, отмечены пунктирной штриховкой. Дома, в которых превышение не превосходит 2-х раз, обозначены крестообразной штриховкой, а дома, в которых онкосмертность превосходит среднемосковскую более, чем в раза, отмечены чёрным цветом. Рис. 1.8 демонстрирует упорядоченное расположение домов с разной штриховкой (с разным уровнем онкосмертности): они расположены полосообразно, причём дома, отмеченные чёрным цветом, находятся в непосредственной близости от машиностроительного завода «Рассвет», а по мере удаления этого завода уровень онкосмертности в жилых домах падает, приближаясь к среднемосковскому.

Граница санитарно-защитной зоны по СНиП

По СНаП с учетом розы ветров—

Согласованная с СЭС

Рис. 1.8

Ис. 1.8 демонстрирует то, что математики называю) градиентом. В данном случае это градиент онкосмертности, который отчётливо указывает на положение источника онкологического неблагополучия (завод «Рассвет»). Для результатов по онкозаболеваемости картина оказалась такой же, как и для онкосмертности.

Фактическая правильность этого результата была подтверждена госкомиссией санэпиднадзора, специально созданной для проверки этого печального открытия, сделанного в декабре 1992 г. [1.31]. Поэтому целесообразно рассмотреть некоторые научные аспекты полученного результата.

Первый аспект связан с «розой ветров». Для того, чтобы в полной мере продемонстрировать роль этого фактора для здоровья населения, полезно обратить внимание на рис. 1.9, где представлен уровень онкосмертности в домах, расположенных с наветренной стороны от завода «Рассвет». Здесь использован тот же характер штриховки, что и на рис. 1.8. Однако никакой упорядоченности расположения домов с одинаковой штриховкой здесь нет. Дома с разным уровнем выраженности канцерогенеза стоят вперемежку. Этот рисунок годится только для демонстрации стохастического распределения онкосмертности. Стохастическое распределение является преобладающим во всех промышленных городах, и это не позволяет медикам сделать какие-либо отчётливые заключения о связи онкосмертности с расположением промышленных предприятий.

Итак, роза ветров отчётливо просматривается в характеристиках онкосмертности (и онкозаболеваемости) населения, проживающего вблизи промышленного предприятия, ибо очаг онкосмертности, ныне известный под названием «раковые дома на Пресне», расположен с подветренной стороны от завода. На рис. 1.8 дано положение границы санитарно-защитной зоны по санитарным нормам и правилам (линия с перечеркиванием), а также с учётом розы ветров (пунктир). Если бы службы санэпиднадзора Москвы работали строго по тем нормативам, которые им предписаны, то в шестидесятые годы не были бы построены жилые дома, в которых в 90-е годы была зафиксирована самая высокая онкосмертность (чёрная краска). Однако санэпиднадзор согласовал заводу иное положение границы санитарно-защитной зоны (линия с крестиками), что позволило построить жилые дома там, где их не должно было быть. С этой точки зрения высокая онкосмертность в этих домах на Пресне не должна вызывать удивления. Она была предопределена заранее.

Эффект розы ветров, конечно, относится к слабым воздействиям по сравнению с другими, обычно принимаемыми во внимание, а рис. 1.8 и 1.9 наглядно демонстрируют, какова цена этого слабого воздействия на чаше весов жизни и смерти.

КРАСНАЯ ПРЕСНЯ

Рис. 1.9

При этом следует подчеркнуть, что хотя завод «Рассвет» имел три цеха вредных производств (термический, гальванический и литейный), никаких превышений выбросов по сравнению с нормами он не допускал. Здесь полезно вспомнить о вышеупомянутых приёмах исследования слабых воздействий, когда результаты для них получают методом экстраполяции. Заболеваемость и смертность населения демонстрируют ущербность этих методов и необходимое использования иных более точных методов.

Результаты, представленные на рис. 1.8 и 1.9, интересны m только с точки’ зрения разного уровня онкосмертности с наветренной и подветренной сторон от завода. Они с научной точки зрения ещё более интересны в том плане, что законы распределения онкосмертности (и онкозаболеваемости!) с наветренной и подветренной сторон от завода оказались разными. С наветренной стороны имеет место обычное стохастическое распределение, а с подветренной стороны зависимость онкосмертности (и онкозаболеваемости) носи i детерминированный характер, что даёт возможность перевести исследования совсем в иную плоскость, гораздо более хорошо изученную в науке, и, главное, гораздо более-простую и наглядную.

Здесь уместно напомнить о выводах, которые смогли сделать для этого центрального микрорайона Москвы специалисты по канцерогенезу, работающие в Российской академии медицинских наук стандартными методами, Они смогли констатировать достоверное превышение заболеваемости суммарно всеми формами злокачественных опухолей в группе женщин, в том числе достоверно высокую заболеваемость раком молочной железы. Их результаты изложены в книге [1.29]. Сейчас важно подчеркнуть два момента: 1) сказать что-либо о связи обнаруженных превышений с экологией медики не смогли, 2) использованный ими метод когорт (в данном случае когорту составили 1095 человек) позволил нивелирован, онкологическую индивидуальность каждого отдельного дома.

Недостатки стандартного метода когорт, используемого медиками при решении экологических проблем, детально изложены в книге [1.29]. Там же показано, как новый метода может быть использован для выделения «экологического» рака. Пределы применимости нового топографического метода многоквартирных домов описаны в книге автора [1.26]. К сожалению, до сего времени этот результативный метод медиками, которые обязаны по долгу службы решать такие проблемы, не применяется. Изменить онкологическую ситуацию в городах в лучшую сторону можно, но для этого необходимо прежде всего выявить расположение очагов рака, что требует перехода от нерезультативных методов исследования к результативным. Остаётся надеяться, что рано или поздно соответствующие госструктуры начнут использовать более результативные методы. На примере онкосмертности в Москве на Пресне с помощью нового топографического метода для мноквартирных домов показано, как в реальной жизни проявился «промышленный» рак.

Новый метод позволил увидеть и наглядно демонстрировать характер распределения рака, являющегося следствием вредных выбросов автотранспорта. На рис. 1.10 представлено расположение домов с максимальной раковой смертностью на трёх улицах спального района в г. Новгород Великий. В направлении север — юг тянутся улицы Ломоносова (справа на рис.) и проспект Мира (слева), а пересекает их с сильным изломом улица Зелинского. Дома самой высокой онкосмертности отмечены чёрными кружками и расположены в местах сброса скорости транспорта (перекрёстки улиц, остановки общественного автотранспорта, кривизна улицы). Вопрос дислокации «транспортного» рака детально рассмотрен в книге автора [1.26].

Топографический метод позволил выяснить, где располагаются дома более высокого уровня онкосмертности в городах с самыми низкими показателями онкосмертности.

Рис. 1.10

Для подмосковного города Одинцово такую работу проделала студентка географического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова Милановская А. С. Оказалось, что они расположены с подветренной стороны от ТЭЦ. Таким образом, в топографии раковой смертности (и раковой заболеваемости!) слабый эффект розы ветров оказывается определяющим.

Вопрос канцерогенеза рассмотрен столь подробно для того, чтобы читателю стало ясно, как просто метод когорт маскирует результаты и сколь сильна роль слабого фактора (розы ветров) в одной из самых актуальных проблем современной жизни.

Беспороговый эффект

Как уже отмечалось выше, результаты для слабых воздействий, полученные методом экстраполяции, плохо отражают реальную действительность, а определение канцерогенных свойств химического вещества представляет собой весьма сложную задачу потому, что механизм канцерогенеза остаётся недостаточно изученным. Появляющиеся время от времени в печати сообщения о том, что обнаружены причины возникновения рака, оказываются в итоге поспешными попытками принять желаемое за действительное. Однако широкий фронт работ в этой области и дал действительно новые результаты, идущие в разрез с вышеизложенными принципами нормирования. В литературе эрой половины XX века время от времени появлялись сообщения об отсутствии порога канцерогенного действия. ТАк, Например, уже в 1987 г. было показано, что воздействие малых доз соединений ртути, бериллия, кадмия, хрома и никеля является канцерогенным. Позднее появились и другие публикации. Имеющиеся в настоящее время в медицинской литературе данные свидетельствуют, по мнению онкологов, о наличии определённой (отличной от нуля) вероятности канцерогенеза при любой дозе воздействия. С увеличением дозы вероятность канцерогенного эффекта возрастает. В связи этим в США была разработана специальная система оценки риска для канцерогенеза, как беспорогового явления. К этому вопросу мы ещё вернёмся при рассмотрении физических факторов воздействия