Больное половое состояние кобыл и его клинико-гинекологическая дифференциальная диагностика по внутренним и наружным признакам

Половые заболевания кобыл сопровождаются воспалительными и дегенеративными процессами гипертрофического и атрофического характера в половых органах.

Эти процессы, в особенности хронические, вызывают в тканях ясно выраженные патологические изменения, которые очень сильно отклоняют соответствующие органы от нормы как в отношении формы, так и в отношении величины, плотности, чувствительности, местоположения.

Больное половое состояние кобыл, по данным ректального исследования, характеризуется следующими основными внутренними признаками (рис. 2).

Больные яичники: по форме — весьма разнообразны, нередко очень причудливы, не бобовидны. Это разнообразие форм зависит от того, какой именно участок яичника и насколько широко вовлечен или был вовлечен в болезненный процесс.

Общие воспалительные, в особенности острые, процессы с набуханием клеток, обширными выпотами, инфильтрацией и кровотечением обычно придают яичникам округленную форму (овальную, шаровидную, яйцевидную, округло-удлиненную) с гладкой, ровной поверхностью. Процессы хронические, в особенности очаговые, с незначительными выпотами, инфильтрациями, вызывающие образование органических дегенеративных, гипертрофированных участков, одиночных или множественных кист, всегда придают яичникам форму угловатую, плоскую, крючковидную, звездчатую, многогранную, с бугристой, шишковидной поверхностью.

По величине — больные яичники колеблются от размеров боба или фасоли (1×0,5 см) до размеров детской

Рис. 2. Схема больного состояния внутренних половых органов

Кобылы:

1—недоразвитость яичника (неотения); 2—атрофия яичника; 3—фолликулярная одиночная киста яичника; 4—две фолликулярные кисты; 5—частичный (неполный) склероз (цирроз) яичника; 6—полный склероз всего яичника; 7—острое воспаление яичника с гипертрофией; 8—хроническое воспаление яичника с гипертрофией; 9—множественная киетозность яичника; 10—киста желтого тела (гематома); и—полный склероз яичника с гипертрофией; 12—гипертрофия (утолщение и увеличение) тела и рогов матки; 13—гипертрофия шейки матки.

Головы (15х 15х 10 см), что зависит от силы, степени распространения и характера болезненных процессов. При гипертрофических процессах с обширными соединительнотканными разращениями, а также при множественной кистозности яичники сильно увеличиваются, при процессах атрофических уменьшаются. Очень малые размеры яичников иногда наблюдаются при сильно выраженной общей и половой недоразвитости (инфантилия).

По плотности — больные яичники бывают то очень плотны, почти тверды, то мягки, дряблы с жидким (флюктуирующим) содержимым. При обширных фиброзно-дегенеративных хронических процессах ткань яичников становится очень плотной, почти твердой (как дерево) консистенции. При простом соединительнотканном замещении яичники в целом или отдельные их участки также уплотняются, что нетрудно определить пальпацией. При острых воспалительных процессах, сопровождающихся гиперемией, набуханием и инфильтрацией, яичники размягчаются, становятся как бы отечно-тестоватыми. В результате атрофии с перерождением тканей в очень старом возрасте яичники размягчаются еще более. В кистах яичников ясно ощущается флюктуация—зыбление жидкости.

По чувствительности — больные яичники при всех острых заболеваниях, особенно гнойно-септического характера, весьма болезненны. Кобыла с такими яичниками на их пальпацию реагирует очень резко. При хронических болезненных процессах яичники менее болезненны или безболезненны (склероз, цирроз, кистозность, атрофия).

По местоположению — больные яичники занимают в большинстве случаев то же место (в задней трети брюшной полости), что и в нормальном состоянии. Яичники сильно гипертрофированные, под действием собственной, повышенной тяжести опускаются на 3—10 см и этим вызывают небольшое натяжение верхней части связок, что устанавливается ректальным исследованием. Больные рога матки: по форме — плоско-лентовидные или валикообразные, основание их может быть несколько расширено, вершины рогов утратили форму конуса, усечены, как бы обрублены (рис. 2, деталь 12).

По величине — при остром воспалении с набуханием, экстравазацией, инфильтрацией, пролиферацией клеток и общей гипертрофией рога матки бывают очень сильно увеличены против нормы, главным образом по своей толщине (в 2, 3, 4 раза и больше). То же самое наблюдается при длительных хронических процессах в матке с пролиферацией клеток соединительной ткани. При атрофических процессах и при половой недоразвитости рога матки меньше нормы.

По плотности — при хронических поражениях слизистой, мускульной и серозной тканей с фиброзным разрастанием рога матки уплотненные и плотно-упругие; при острых воспалительных процессах эндометры—мягкие, отечно-тестоватые со слабой упругостью; при воспалительных процессах эндометры и миометры с набуханием и сильной инфильтрацией тканей мягко-отечные; при атрофических процессах и состоянии атонии — мягко-дряблые.

По чувствительности — при всех острых воспалительных процессах, в особенности остро-гнойных, рога матки болезненны, при процессах хронических—мало болезненны и почти безболезненны. При полной атонии и при сильно выраженной атрофии наблюдается полная потеря чувствительности рогов матки.

По степени эректирования — при острых катаральных и гнойно-септических процессах эндометры иногда происходит очень бурная эрекция рогов матки; при других обостренных и хронических заболеваниях, особенно при глубоких дегенеративных процессах в мио-метре, эрекция рогов бывает слабая или вялая; при атонии и при сильно выраженной атрофии эрекция полностью отсутствует. В последних случаях наступает паралич или парез миометры и двигательная функция рогов полностью или почти полностью нарушается.

По местоположению — в тех случаях, когда больные рога матки сильно гипертрофированы и тяжеловесны, они под действием собственной тяжести опускаются несколько ниже обычного нормального положения в нижнюю часть задней трети брюшной полости и этим вызывают небольшое натяжение связок матки. После абортов и при состоянии атонии растянутые больные рога матки иногда размещаются на 10—15—20 см вперед от нормального положения. Наоборот, укороченные рога недоразвитой матки располагаются ближе к лонному сращению. Нередко в болезненный процесс бывает вовлечен только один рог (местный односторонний процесс). Это наблюдается чаще всего после абортов в ранних стадиях жеребости.

Больное тело матки: по форме — плоско-удлиненное; по величине — при гипертрофических процессах увеличено очень значительно (длина, ширина, толщина—примерно 25 X 15 X 5 см), причем больше всего увеличивается толщина стенок матки; при атрофических процессах и при половой недоразвитости тело матки уменьшено.

По плотности, чувствительности и; степени эректирования больное тело матки характеризуется такими же признаками, как и больные рога матки.

По местоположению — сильно утолщенная и удлиненная матка передней частью лежит в брюшной полости и под действием собственной тяжести значительно свисает с переднего края лонного сращения, что вызывает небольшое натяжение связок. При атонии матка перегибается через лонное сращение (почти под прямым углом) и уходит в брюшную полость, вызывая натяжение связок. В таких случаях нужно некоторое усилие руки, чтобы приподнять тело матки и достать мякишем пальцев до переднего края лонного сращения. При атрофии или недоразвитости уменьшенное тело матки почти все помещается в тазовой полости на лонных костях, не вызывая никакого натяжения маточных связок.

При вагинальном исследовании на больное половое состояние кобыл указывают следующие признаки.

Больная шейка матки: по форме — при хронических, гипертрофических процессах и при острых воспалениях с набуханием, инфильтрацией и пролиферацией клеток—конусовидная или цилиндрическая (как втулка), часто с отечными складками слизистой оболочки в виде бахромы у наружного устья (рис. 2, деталь 13); при глубоких надрывах и разрывах с большими соединительнотканными рубцеваниями—неправильна (косая, кривая); при атрофических процессах—близка к норме (сосковидная); при атонии—бесформенная, часто сглажена и зияет, как круглое отверстие, в полость матки.

Л о величин е—при хронических гипертрофических процессах и при острых воспалениях с инфильтрацией и набуханием сильно увеличена (длина, диаметр основания и вершины до 10x6x4 см); при атрофии уменьшена.

По плотности — при хронических гипертрофических процессах и при обширных рубцеваниях после

Больших разрывов с разращением соединительной ткани шейка матки сильно уплотнена (вся или частично); при острых воспалениях—отечно-тестоватая, слабо-упругая; при атрофии—мягко-упругая или мягкая; при атонии— мягко-дряблая (обвисшая).

По чувствительности — при острых воспалениях очень болезненна; при хронических—мало болезненна или безболезненна, при атрофии и атонии безболезненна.

По степени эректирования — при острых катаральных и гнойных воспалениях эрекция всегда хорошо выражена, иногда в сильной степени; при других обостренных хронических воспалениях—обычно слабая, вялая, особенно, если имеются значительные дегенеративные процессы, миометры; при атрофии, атонии и больших круговых (косых) разрывах шейки эрекция полностью отсутствует.

По степени раскрытия канала — при пиометритах, осложненных цервицитом, канал шейки матки закрыт и нередко полностью или частично непроходим (сросшийся); при всех острых заболеваниях матки—раскрыт на 2—3—4 и даже больше пальцев; при хронических заболеваниях—раскрыт на 1—2 пальца или сомкнут, но не плотно; при сильной атонии матки— раскрыт на 3—5 см в диаметре и больше, иногда не смыкается (зияет); при сильных разрывах шейки матки и ее круговых мышц—также сильно раскрыт и не смыкается (зияет).

По состоянию слизистой оболочки канала — при цервицитах дефекты слизистой замещены рыхлой соединительной тканью, нередко на этих местах возникают тяжи, перемычки, перепонки, мембраны; после обширных (родовых) разрывов шейки матки нередко происходят большой или меньшей величины рубцевания, стягивания (стриктуры и стенозы) и даже срастания (полные и частичные) противоположных стенок канала между собою.

По местоположению — больная шейка матки обычно находится в центре свода влагалища, иногда незначительно отклоняется в ту или иную сторону в зависимости от смещения матки, например при сращении последней с брюшной стенкой, с органами или костной тканью в результате местного перитонита.

Слизистая оболочка преддверия влагалища, влагалища шейки матки и задней части тела матки: по цвету и оттенка м—при всех острых воспалениях интенсивного красного цвета (гиперемия), иногда с кровоизлияниями различной формы и величины; при длительных хронических процессах бледнорозовая или бледная с синим оттенком (цианоз); при атониях бледная с синим оттенком (венозный застой) и с рисунком венозной сети сосудов; по общему виду поверх-н о с т и—при острых процессах блестящая, глянцевитая; при хронических—чаще всего матовая или полуматовая, тусклая.

По общему состоянию поверхности — при острых воспалениях набухшая, гладкая; при хронических—как бы разрыхленная; при хронических застарелых, рецидивирующих процессах—крупно-складчатая, морщинистая.

По чувствительности—при острых процессах болезненна, при хронических—мало болезненна или безболезненна.

Слизь из влагалища и матки: по количеству — при острых катаральных и гнойных процессах матки и влагалища — много; при хронических болезненных процессах—умеренно или мало (сухость слизистой оболочки). По качеств у—зависит от характера воспалительных процессов, патогенной микрофлоры, которая вызывает их или сопутствует им. Так, например, при острых катарах эндометры и влагалища слизь по цвету— сероватая; по прозрачности — мутная; по вязкости—тягучая (с трудом смывается водой с руки); по запах у—не характерна. При гнойно-катаральных воспалениях слизь беловатая или желтоватая или сероватая, непрозрачная, вязкая в большей или меньшей степени, нередко с неприятным запахом. При гнойных процессах слизь белая или желтая или зеленоватая, иногда с коричневым или красноватым (кровь) оттенком, непрозрачная, с незначительной вязкостью, часто с неприятным запахом. При острых гнойно-септических воспалениях матки слизь коричневая или бурая (ихор), непрозрачная, не вязкая, с гнилостным противным запахом.

На половую патологию указывают следующие наружные признаки.

Половая щель, особенно ее нижний соединительный угол, при острых воспалительных процессах набухшая, отечная, часто со следами истечения. Последние, засыхая, образуют корки на нижнем соединительном углу щели, на промежности, на внутренней поверхности хвоста и бедер и раздражают кожу, в результате чего появляются экзематозные бесшерстные участки.

При длительных хронических воспалениях большие срамные губы иногда отечны и утолщены настолько, что половая щель смыкается неплотно (полураскрыта).

У некоторых кобыл вследствие неправильных и трудных родов происходит надрыв влагалища и половых губ, что влечет за собой рубцевые стягивания. В таких случаях наблюдается частичное зияние половой щели. При разрыве половой щели полость влагалища может сообщаться с полостью прямой кишки.

Почти при всех острых и при некоторых хронических воспалениях влагалища и матки наблюдается постоянное или периодическое истечение из влагалища.

Больное состояние половой системы кобылы сопровождается нарушением нормального течения и проявления наружных признаков половой охоты.

Изложенные основные внутренние и наружные гинекологические признаки являются прямыми и характерными для больного состояния половой системы кобылы. Они ясно и определенно свидетельствуют о состоянии половой патологии. На основании их необходимо установить точный диагноз болезни и в соответствии с ним назначить и проводить лечение.

Приведу пример из своей гинекологической практики.

При ректальном исследовании кобылы № 36 под кличкой Каваиьола Терского конного завода обнаружено следующее.

Левый яичник: по форме — удлиненный, кругло-плосковатый, бугристый, шишковидный (в норме бобовидный); по величине — 8x5x3 см (длина, ширина, толщина, в норме 4x2x2 см); по коней-с т е н ц и и—уплотненный, местами почти твердый, как дерево (в норме плотно-эластичный); по чувствительности — безболезненный; по местополо-ж е н и ю—в задней трети брюшной полости, в левом паху на уровне лонного сращения (немного опущен),

Вызывает Небольшое натяжение верхней части связки. Правый яичник в норме и в половом покое.

Рога матки: по форме — валикообразные (в норме плоско-лентовидные); по величине — сильно утолщенные, размером—18x6x4 см (в норме 15x4x1 см); по плотности — мягко-дряблые (в норме мягко-упругие); по чувствительности —безболезненные; эрекция отсутствует; по местоположе-н и ю—на 2—3 см ниже уровня лонного сращения; вызывают небольшое натяжение широких маточных связок.

Тело матки: по форме—подушкообразное (в норме плоско-лентовидное); по величине—растянутое и утолщенное, размером 25x12x6 см (в норме 18x10x2 см); по плотности—мягко-дряблое; по чувствительности — безболезненное, эрекция отсутствует; по местоположению — на лонном тазовом сращении, большей своей частью опускается в брюшную полость, вызывает легкое натяжение широких связок.

Вагинальным исследованием кобылы № 36 установлено следующее.

Слизистая оболочка влагалища и его преддверия не розовая (как бывает при норме), а бледная с синеватым оттенком; по виду—матовая, с поверхности как бы разрыхленная.

Шейка матки: по форме — кратерообразная, обвислая; по величине — увеличенная, размером 3x4x3 см (длина, диаметр основания, диаметр вершины); по плотности — мягко-дряблая; по чувствительности — безболезненна. Не эректцрует, раскрыта на 3 пальца, расположена в центре свода влагалища.

Слизь в большом количестве, мутносерого цвета, непрозрачная, вязкая, тянется в длинные толстые нити, не сразу смывается с руки даже теплой водой.

Обнаруженные признаки ясно и определенно свидетельствуют о том, что у кобылы № 36 имеется: а) множественная кистозность (шишковидность), гипертрофия и частичный цирроз (склероз) левого яичника; б) гипертрофический катаральный метрит (много мутносерой вязкой слизи) и в) сильно выраженная атония матки (мягко-дряблая).

В план этой работы не входит подробное изложение половых заболеваний кобыл. Однако считаю необходимым сделать несколько общих замечаний и кратко изложить клинику, диагностику, терапию и профилактику тех половых заболеваний кобыл, которые наиболее часто встречаются при проведении случки лошадей и служат причиной бесплодия и абортов.

Под микробными заболеваниями половой системы кобыл я имею в виду те, которые возникают под прямым воздействием патогенной микрофлоры (первичная инфекция) или же осложняются ею (секундарная инфекция).

Для многообразных заболеваний половой системы кобыл, по нашим наблюдениям, характерно следующее.

1. Почти все заболевания половой системы кобыл возникают или протекают при участии патогенной микрофлоры. При микроскопическом и бактериологическом исследованиях чаще всего обнаруживается гноеродная кокковая (стафило-стрепто-диплококки) микрофлора. В редких случаях обнаруживаются возбудители паратифа.

В одних случаях микрофлора является первичной, в других—вторичной.

V2. Чаще всего эти заболевания возникают после родов (главным образом тяжелых, осложненных), после абортов (особенно инфекционного происхождения и в поздних случаях жеребости), в результате антисанитарного проведения случки и искусственного осеменения, а также через семя жеребцов, содержащее микробов.

На этом основании мы различаем у кобыл следующие половые заболевания.

А) Послеродовые: гнойное воспаление в результате частичного или полного задержания последа; сеп — тикопиэмия; катаральные и гнойные воспаления матки, шейки матки и влагалища; внутренние и наружные надрывы, разрывы с последующими гнойно-воспалительными процессами, смещение, выпадение, атония матки и др.;

Б) Послеабортные — те же, что перечислены выше. При этих заболеваниях иногда преобладает микрофлора, вызвавшая аборт, например паратифозные микробы;

В) Послеслучные: вагиниты, катаральные и гнойные эндометриты, надрывы и разрывы с гнойно-воспалительными процессами—следствие антисанитарной случки, многократных покрытии и садок, несоответствия возраста лошадей и размеров половых органов, скрытых микробных заболеваний половой системы кобыл и жеребцов и т. д.

3. Гинекологические заболевания кобыл могут протекать остро, подостро и хронически. Наша гинекологическая практика показала, что:

А) чаще встречаются хронические микробные заболевания влагалища, матки и яичников, иногда в виде очаговых болезненных процессов;

Б) наружные признаки этих заболеваний выражены очень слабо или совсем не выражены, кобылы кажутся здоровыми, диагноз может быть поставлен только путем полного гинекологического исследования;

В) хронические очаговые микробные процессы в матке, а тем более в яичниках могут длиться месяцами и даже годами;

Г) хронические микробные процессы в половых органах кобыл иногда обостряются или дают рецидивы после длительного клинического затухания (борьба организма с болезнетворным началом).

4. Половые заболевания кобыл различно влияют на оплодотворение и плодоношение, что зависит от развития болезненного процесса и патологического поражения тканей и органов. Одни заболевания не препятствуют ни оплодотворению, ни нормальному плодоношению (например, вагиниты, цервициты в легкой форме, частичный склероз и одиночная кистозность яичников). Другие—не препятствуют оплодотворению, но вызывают аборт в той или иной стадии жеребости или рождение больных жеребят (например, хронические катаральные и гнойные эндометриты и метриты с очаговым поражением тканей, неполная атония матки, разрывы шейки матки с нарушением функции сфинктеров, опущения влагалища и матки с затоком мочи в их полость и др. При этих заболеваниях создаются неблагоприятные условия для нормального развития эмбриона, который, кроме того, может быть инфицирован. Третьи—препятствуют оплодотворению, в результате чего кобылы остаются холостыми (например, все острые эндометриты и метриты, полная атония матки, цервициты с нарушением проходимости канала шейки матки, гипертрофия и искривление шейки матки, шюметрит, острые

И хронические обоесторонние сальпингиты, острые обоесторонние оофориты, полный склероз яичников).

5. Некоторые половые заболевания кобыл вызывают аборты (например, хронические катаральные и гнойные эндометриты и метриты, атония матки) и, наоборот, аборты нередко являются непосредственной причиной некоторых заболеваний матки и яичников (например, катаральные и гнойные острые и хронические вагиниты, цервициты, эндометриты, метриты, атония матки, острые и хронические оофориты).

Аборты и половые заболевания органически и патогенетически связаны между собою, их нельзя рассматривать изолированно друг от друга. Исследовать аборт и причины, его вызывающие, следует с учетом половых заболеваний не только кобыл, но и жеребцов.

6. При ректальном исследовании кобыл мы иногда находили у них одновременно явные признаки ранней жеребости (20—30—40 дней) и патологии матки и яичников. Такое состояние мы называем «жеребость с патологией». Некоторые из таких кобыл абортируют (вирулентная микрофлора, ослабленность защитных сил организма), другие нормально плодоносят до конца (незначительный болезненный очаг, мало вирулентная микрофлора, стойкость организма).

Мы наблюдали и такие факты — у кобыл в последней четверти жеребости появилось слизисто-катаральное истечение из влагалища. Во всех случаях шейка матки открыта на 1—2 пальца, слизистая дна влагалища набухшая, разрыхленная. Из четырех кобыл две абортировали, а две нормально ожеребились, но один жеребенок оказался очень слабым и пал через несколько часов (конный завод имени Ворошилова).

Следовательно, некоторые хронические микробные заболевания матки могут быть даже у жеребых кобыл и не только и ранних, но и в очень поздних стадиях жеребости. Такие заболевания в одних случаях могут быть

Причиной аборта, в других (поздние стадии жеребости) причиной рождения слабых и больных жеребят (суета-волом). Длительный микробный процесс матки может распространяться на эмбриональные оболочки и на эмбрион.

Краткий обзор заболеваний половой системы кобыл позволяет сделать следующие выводы.

Возникновение н течение большинства этих заболеваний связано с внедрением и развитием в половых органах кобыл той или иной патогенной микрофлоры (например, стрептококк, стафилококк, диплококк, кишечная палочка, паратифозный микроб аборта), что неоднократно подтверждено бактериологическим исследованием.

Половые заболевания появляются главным образом после родов, аборта и случки.

Эти заболевания протекают остро с явными наружными признаками (истечение) и хронически (без заметных наружных признаков), иногда очень длительно, могут давать обострения и рецидивы.

Половые заболевания являются причиной абортов и наоборот.

Некоторые половые заболевания, протекающие хронически и длительно, наблюдаются не только у холостых, но и у жеребых кобыл как в ранних, так и в поздних стадиях жеребости.

Одни половые заболевания препятствуют оплодотворению (кобылы остаются холостыми), другие—плодоношению (кобылы абортируют), третьи—обусловливают инфицирование плода и рождение больных жеребят (суставолом).

Половые заболевания не только острые, но и хронические сопровождаются длительным бациллоносительством. Больные кобылы, в особенности во время родов, аборта и половой охоты, выделяют микробов во внешнюю среду, с которой свободно сообщаются половые пути (фаллопиевы трубы, рога, тело, шейка матки, и влагалище).

Переходим к краткому описанию отдельных половых заболеваний кобыл.

Метки: , ,