Специфическая хирургическая инфекция
К этой группе относят инфекционные заболевания, имеющие специфического возбудителя, а для их лечения требуются хирургические приемы и способы.
Какие же это заболевания? Столбняк, актиномикоз, ботриомикоз, некробактериоз, копытная гниль, бруцеллез. Некоторые из них опасны и для человека, поэтому врачу ветеринарной медицины необходимо соблюдать меры личной безопасности, оперируя животное.
Некробактериоз – возбудитель Bact. necrophorum (грам+ палочка в виде гантели). Широко распространенное заболевание, характеризующееся прогрессирующими гангренозно–некротическими процессами в коже, подкожной клетчатке, сухожилиях, связках и других тканях, чаще в области конечностей, а у свиней в области туловища, головы, слизистых оболочек.
Предрасполагают к заболеванию: травматические повреждения кожи (в здоровой ткани возбудитель не размножается), переохлаждение в сырое холодное время, антисанитарные условия содержания, отсутствие ухода за копытами.
Заболевание массовое, энзоотического сезонного характера, присуща зональность (например, на станции искусственного осеменения в Молдавии было поражено до 72% поголовья).
Патогенез и клиника. Мертвые ткани, сгустки крови являются благоприятной средой для развития возбудителя.
В 1-й стадии отмечается припухание в области венчика и свода межпальцевой щели; набухшая кожа красновато–синюшна, покрыта вязким экссудатом, отёк прогрессирует, болезненность.
Во 2-й стадии, так называемой везикулярной – пузырьки заполнены мутным экссудатом неприятного запаха, болезненность увеличена, выпадает функция.
3-я стадия – гангренозно–язвенная форма. После вскрытия пузырьков на их месте остаются язвы. Температура тела повышена до 40° и развивается влажно–гангренозный процесс, который с венчика распространяется на мякиш, основу кожи копыта, путовую и пястную (плюсневую) области. Копытце спадает, а в области венечно–копытного сустава отмечается секвестрация пораженного пальца. Клеточный и грануляционный барьеры очень слабые, фагоцитоз низкий или отсутствует, что приводит к генерализации процесса с развитием метастазов в паренхиматозных органах, желудочно–кишечном тракте, ведущие к интоксикации и гибели.
У овец некробактериоз довольно часто протекает совместно с копытной гнилью (возбудитель – фузиформус нодосус) и развивается в области мякиша и подошвы.
Копытный рог деформируется, распадается, отторгается. Часто язвенно–некротический процесс переходит на копытные кости и протекает в виде остеомиелита. Овцы хромают, не опираются на копытца, стоят на запястных суставах, худеют. Заболевание чаще регистрируется в весенне–осенний период.
Оба заболевания чаще протекают в хронической форме, но наблюдается и острая форма.
Диагноз ставят на основании эпизоотологических данных, клинических и бактериологических исследований.
Лечение. В 1-й и во 2-й стадиях используют горячие ванны с перманганатом калия (2% раствор), 5–10%-ные растворы формалина, м6едного купороса. В 3-й стадии лечение будет эффективно лишь после тщательной хирургической обработки пораженных очагов с полным иссечением некротизированных тканей на месте образовавшихся язв, свищей. Весь отслоившийся копытный рог удаляют, проводят кюретаж в области копытной кости, затем орошают ткани горячим 1–2%-ным раствором перманганата калия, риванолом, перекисью водорода, фурациллином и присыпают сложными порошками Островского: борная кислота и перманганат калия (аа); Плахотина: борная кислота – 6,0, йодоформ – 2,0, сульфазол – 1,5, перманганат калия – 0,5 – продолжительность лечения 21–25 дней. Можно использовать также присыпку: салициловая кислота, перманганат калия, норсульфазол (аа).
Эффективным является применение бесподкладочных гипсовых повязок, что обеспечивает покой и полную асептичность (перевязки делают 1 раз в неделю).
Если при первичной обработке устанавливают необратимые изменения (разрывы сухожилий сгибателей, септические остеоартриты), то тогда необходимо срочно провести экзартикуляцию или высокую ампутацию фаланги.
В стадии гранулирования применяют линимент синтомицина или Вишневского, а также средства, стимулирующие эпителизацию.
У лошадей эффективны повязки с дёгтем и формалином (аа). При выраженной гнойно–резорбтивной лихорадке назначают противосептическое лечение.
Лечение при копытной гнили у овец многообразное. Наиболее эффективными в последнее время считают орошение пораженных тканей 2%-ным раствором перманганата калия, затем 10%-ным раствором формалина, медного купороса, сульфата цинка, натрия хлорида.
Аппликация эмульсий из дегтя – 40% и рыбьего жира – 60% или 15%-ной эмульсии дибиомицина на рыбьем жире, чтоб в одном миллилитре эмульсии содержалось 50 тыс. ЕД дибиомицина. Лечение при использовании этих средств длится 15–20 дней, выздоровление составляет 90%. Однако перед применением этих и других средств необходима тщательная хирургическая обработка. Кроме того, сообщается об эффективности применения дезванночек и подкожной инъекции в области межкопытной щели бициллина 600 тыс. ЕД или окситетрациклина 160 тыс. ЕД в 1–2 мл раствора.
Установлена взаимозависимость между заболеваемостью овец копытной гнилью и дефицитом у них цинка. В связи с этим рекомендуется с лечебно–профилактической целью широко применять для овец препарат сульфат Zn, при даче внутрь которого в дозе 0,75 грамм на 1 голову в течение 1 месяца активизируются защитные силы организма – фагоцитоз, окислительно–восстановительные процессы. Препарат можно применять в виде ножных ванн – 10%-ный раствор с 3%-ным раствором дезмола в течение 2-х недель с интервалом в 2 дня.
Профилактика. Заключается в тщательном уходе за копытами. Рекомендуется: для стада, из которого выделены больные, ножные ванны с 10%-ным формалином, 15%-ным раствором медного купороса (трижды); не выпасать на пастбищах в сырое время; проводить текущую дезинфекцию помещений; не использовать пастбища, где выпасались больные в течение 2-х месяцев для здоровых животных.
Для профилактики используют минеральные солевые смеси, содержащие 0,156% дийодгидрата или этилендиамина, что профилактирует болезнь на 12% (обеспечивается свободный доступ животных к смеси).
Актиномикоз и актинобациллёз.
Актиномикоз – хронический микозный безлихорадочный воспалительный процесс, характеризующийся интенсивной пролиферацией соединительнотканных клеток в окружности небольшого очага. Характерно наличие инфильтрата деревянистой плотности, спаянного с подлежащими тканями и кожей. Возбудитель – Actinomycis bovis – лучистый грибок, факультативный анаэроб. В массовом числе заболевание развивается среди молодняка крупного рогатого скота, реже поражается взрослый скот, также может болеть и человек. Мы наблюдали массовое заболевание на комплексе по выращиванию нетелей при беспривязном содержании и высокой плотности содержания. В Молдавии поражается до 15% поголовья крупного рогатого скота и чаще бывает в зимне–весенний период года. Воротами инфекции являются повреждения кожи и слизистых оболочек.
Способствуют заболеванию:
Устойчивость возбудителя во внешней среде (сохраняется до 4-х лет).
Перезаражение животных при совместном содержании больных и здоровых.
Снижение барьерной функции кожи и слизистых оболочек из–за недостатка витамина А в кормах.
Локализация: 43% – в межчелюстном пространстве, 20% – околоушная слюнная железа, 10% – заглоточные лимфатические узлы. Меньше поражаются язык и кости челюстей.
Патогенез – на месте внедрения гриба происходит активная пролиферация гигантских, эпителиоидных клеток, формируя по периферии плотную гранулёму из волокнистой соединительной ткани. Под влиянием продуктов жизнедеятельности гриба ткань лизируется и образуется небольшое количество густого гноя в центре, а вокруг формируется толстая капсула. Затрудняется глотание, жевание, дыхание. При злокачественном течении (диссимилированной форме) происходит потеря продуктивности и генерализация возбудителя (кровью или лимфой) с метастазами в лёгких (пневмония) и других тканях.
Актинобациллёз. Микозное, хроническое безлихорадочное заболевание с ярко выраженным гноеобразованием. Встречается у овец и крупного рогатого скота. Возбудитель актинобацилла Линьера и Шпица, грамотрицательный аэроб, капсул и спор не образует. Ворота инфекции те же что и актиномикоза.
Локализация – лимфоузлы головы, шеи, предлопаточные, реже слюнные железы. У овец поражения наблюдаются по ходу лимфатических сосудов, чаще бывают на губах, щеках, лицевой части головы.
Клиника. В раннем периоде развития наблюдают сходство в клиническом проявлении этих двух заболеваний. Наблюдают опухолевидное разрастание, не сопровождающееся повышением местной температуры и общей температуры тела, безболезненное и без нарушения функции. Различия выявляются позже. Так при актинобациллёзе обнаруживают четкую контурацию – хорошо ограниченные опухоли, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов. У овец отмечают множественные абсцессы с неплотной капсулой. У крупного рогатого скота абсцессы плотные, с образованием после из вскрытия, язв. Содержимое абсцессов вязкое, мучное, однородное, тестообразное (не набирается в шприц) с сероватыми включениями – актинобациллы, поэтому флюктуацию не обнаруживают даже при подкожном расположении.
При актиномикозе происходит медленное увеличение объема припухлости, слабая отграниченность или её нет, гноя образуется мало, он желто–бурого цвета, сметанообразный, тягучий, с друзами лучистого гриба. Разрастание гранулёмы идёт вглубь до пищевода, трахеи и её трудно отделить от здоровых тканей.
Лечение. В прошлом, до введения в практику лечения актиномикоза препаратами йода (Томассен, 1885 г.) это заболевание считали чрезвычайно тяжелым, угрожающим жизни во всех случаях, где неосуществимо оперативное удаление гранулёмы. В настоящее же время актиномикоз хотя и тяжелое заболевание, но вполне поддающееся лечению, если не наступили необратимые изменения.
В начальной стадии развития болезни при формировании гранулематозных очагов до 10 см и до образования гноя в них используют консервативное лечение:
1. а) Внутрь дают калий йод или натрий йод по 10 грамм в течение 10–14 дней;
б) Одновременно вводят внутривенно раствор Люголя до 20 мл – происходит рассасывание в течение одного месяца.
2. Обкалывают очаги поражений антибиотиками тетрациклинового ряда в сочетании с йодинолом, йодитом калия, бийохинолом, ятреном.
3. Обкалывают гемо–новокаин–дибиомициновой смесью (1%-ный раствор новокаина + дибиомицин + цетрированная кровь – аа) 4-х кратно с интервалом в 7 дней. Всего расходуют 20–50 мл на 1 инъекцию.
4. Обкалывают смесью аутокрови (консервированная в холоде в течение 3–4 дней) с антибиотиками 2–3 раза по 30–40 мл.
Хирургическое лечение. Проводят полную экстирпацию патологического очага (более 10 см) в зависимости от локализации с последующим лечением раны. Удаление проводят под общей и местной анестезией (обкалывание очага 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками).
Рану после операции орошают антисептическим раствором (фурациллин), дренируют стерильной салфеткой, смоченной йодными препаратами, особенно если не удалось полностью иссечь гранулёму, или же припудривают её трициллином или стрептоцидом с йодоформом с последующим наложением провизорных или глухих швов. Заживление наступает через 20–24 дня.
Используют и комбинированное лечение. Особенно при глубоко локализованных, диффузных процессах, при невозможности полного иссечения гранулёмы, при диссимилированной форме, тяжелом течении.
Сочетание хирургических приёмов с консервативными, а также назначение курса антибиотикотерапии усиливает некроз оставшейся гранулёмы и губительно действует на возбудителя, что способствует выздоровлению животного.
При актиномикозе языка вводят в его толщу 30–40 мл 0,5% раствора новокаина с антибиотиками 1 раз в день в течение недели и внутривенно раствор Люголя до 20 мл с интервалом в три дня. Уже на 3–5 день прекращается слюноотделение, язык уменьшается, появляется возможность приёма корма и к 8–10 дню наступает выздоровление.
Уже на 3–5 день прекращается слюноотделение, язык уменьшается, появляется возможность приема корма и к 8–10 дню наступает выздоровление.
Комплекс лечебно–профилактических мероприятий.
• Текущая диспансеризация со своевременным выделением и изоляцией больных.
• Обеспечение правильной организации лечебной работы с установкой фиксационного оборудования.
• Радикальное лечение в зависимости от степени поражения.
• Контроль за состоянием зубов, слизистой оболочки рта с целью предупреждения развития микозной инфекции (то есть не допустить их травматизацию).
• Обязательное запаривание грубых кормов.
• Систематическая чистка кормушек от остатков кормов; выгульных площадок от скопления жидкого навоза.
• Периодическая дезинфекция помещений.
Столбняк – тяжелейшая, острая раневая инфекция, вызываемая анаэробом B. tetani, образующим споры.
На протяжении всей истории человечества столбняк был неизбежным спутником войн. Известно, что от столбняка ежегодно умирает более 160 000 человек, что превышает число умерших от холеры, оспы, чумы, бешенства вместе взятых. По данным ВОЗ с1951 по 1960 годы столбняком болело более 1 млн. человек, из них около 500 тыс. умерли. Летальность от столбняка составляет 25–50% у людей молодого возраста и 70–80% среди лиц пожилого возраста. Наиболее чувствительны к столбняку овцы, козы, лошади и свиньи. Смертность у овец и коз может достигать 90–100%, у лошадей – 75–90, у крупного рогатого скота – 50–60%.
Возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки, может осложнить послеоперационное течение асептических и гнойных ран и характеризуется появлением клонических и тонических судорог.
Инкубационный период длится до 65 дней, и чем он короче, тем тяжелее заболевание.
Патогенез и клиника. Развитие заболевания зависит от воздействия нейротоксина, вызывающего судороги, лизис эритроцитов, и достигающего клеток спинного и продолговатого мозга. Судороги начинаются с области головы (жевательных мышц) и распространяются на шею, туловище, конечности, диафрагму, что сопровождается затруднением дыхания, учащением пульса. Приступы судорог появляются во время перевязки или обработки ран, при незначительном шумовом раздражителе. Общая температура тела значительно повышается только перед смертью.
Диагноз. Ставят на основании характерной клиники и микробиологических исследований.
Лечение. Вводят специфический противостолбнячный анатоксин или сыворотку в течение месяца. Обеспечивают полный покой, вводят нейролептики, транквилизаторы (ромпун, аминазин). Если есть необходимость обрабатывать ворота инфекции (рану), то проводят общее и местное обезболивание, с последующим иссечением мертвых тканей, аэрацией раны, орошением окисляющими антисептиками. Также для лечения используют: 3%-ный раствор карболовой кислоты подкожно по 60 мл 2 раза в день, также вводят подкожно свежее стерильное молоко по 20 мл через 2 дня (тканевая терапия). Если воротами инфекции являлась кастрационная рана, то карболовую кислоту вводят вокруг мошонки с 1%-ным раствором новокаина. Выздоровление наступает через 14 дней. Если нет противостолбнячной сыворотки можно внутривенное введение 1%-ного раствора формалина 170–175 мл после интраперитонеального введения хлоралгидрата в течение 5–7 дней.
Профилактика. До начала массовых кастраций за 14 дней вводить столбнячный анатоксин, а при наличии ран туалет, раннюю хирургическую обработку и применение противостолбнячной сыворотки (невосприимчивость к столбняку на 7–10 дней).
Ботриомикоз – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием гранулёматозного процесса и сопровождающееся опухолевидными разрастаниями.
Возбудитель Micrococcus botryomyces equi. Грибок имеет вид кокков с капсулой. Располагаясь группами, они образуют друзы (колонии) величиной с просяное зерно. Болеют в основном лошади, редко свиньи и крупный рогатый скот. Заражение происходит через кастрационные раны, сальник и потовые железы неповрежденной кожи.
Патогенез и клиника. На месте внедрения возбудителя развивается пролиферативное воспаление, т. е. формируется ботриомикозная соединительнотканная гранулёма. Внутри её образуются гнойнички, объединенные в один или несколько абсцессов с густым, желтоватым, клейким экссудатом и салоподобными включениями друз.
Образование гноя происходит быстрее, чем при актиномикозе, а при самопроизвольном вскрытии отмечаются свищи. Кожа в области поражения бугристая (один абсцесс вскрывается, а другой заживает, образуя звездчатые рубцы) – кожный ботриомикоз. Региональные лимфоузлы при этой форме не поражаются.
Мышечный ботриомикоз (чаще в области плечеголовного мускула, реже в других мускулах) характеризуется разрастанием рубцовой ткани, плотной консистенции, иногда достигающей величины головы человека. При этой форме могут вовлекаться в процесс и гнойно расплавляться региональные лимфатические узлы.
Поражение семенного канатика характеризуется длительным нагноением раны, утолщением канатика и срастанием его с общей влагалищной оболочкой. У кобыл может поражаться вымя с образованием гнойных свищей. Заболевание протекает месяцами, годами, а при обширных поражениях и затрудненном оттоке экссудата сопровождается лихорадочным течением с медленной кахексией. Диссимиляция процесса вынуждает к выбраковке. Лечение – йодотерапия – малоэффективно. Проводят в основном радикальное лечение с экстирпацией гранулёмы или язвы с применением антибиотиков до и после во избежание рецидива назначают тканевую терапию, переливание крови, аутогемотерапию.
Мыт лошадей – инфекционное заболевание, вызываемое мытным стрептококком. Источники заражения – корм, вода, предметы ухода, контактная и капельная инфекция. Инкубационный период 4–8 дней. Пути заражения: через поврежденные кожу и слизистые оболочки рта, по лимфатическим путям возбудитель попадает в подчелюстные лимфоузлы, шейные, заглоточные, где развивается острогнойное воспаление. Если возбудитель попал в кровь, то возникают метастазы в легких и других органах с развитием мытного сепсиса.
Клиника. Вначале из ноздрей выделяется серозный или серозно–гнойный экссудат. Отмечают припухание подчелюстных, заглоточных лимфоузлов и окружающих тканей (межчелюстного пространства и области околоушной слюнной железы).
Дыхание затруднено, нарушен приём корма, воды, голова и шея вытянуты. Отмечается угнетение, высокая общая температура тела до 40–41°С, пульс и дыхание учащены. Может наступить самопроизвольное вскрытие на 8–9 день и осложнения в виде пневмонии с развитием сепсиса.
Бывает и абортивная форма течения без формирования абсцессов и ограничивающаяся лишь припуханием лимфоузлов. При этом могут иметь место ринит, лихорадка, которые через несколько дней проходят.
Лечение. Вводят противомытную сыворотку. Абсцессы вскрывают и дренируют с противомытным антивирусом. Внутривенно вводят камфорную сыворотку по Кадырову.
Бруцеллёз. Возбудитель brucella, грамотрицательная бактерия, коккоподобная.
Болеют крупный рогатый скот, овцы, козы, свиньи и человек. Источник – больные животные и животные–бруцеллоносители. Передача возможна через корма, навоз, предметы ухода, одежду и руки персонала. Заболевание длительное, хроническое. Клинические признаки кроме общих, есть и характерные: аборты на 5–8 месяце стельности, серозные бурситы, тендовагиниты, артриты.
У самцов развиваются заболевания семенников (орхиты) их придатков (эпидидимиты), образуются абсцессы в печени, подкожной клетчатке, особенно у хряков и баранов.
Бурситы чаще протекают без повышений местной и общей температуры тела. Экссудат янтарно–желтый, тягучий. Стенка и прилежащие ткани – студневидно–отечные.
И только при осложнении гнойной микрофлорой появляются признаки гнойного бурсита со слизисто–гнойным экссудатом, маслянистым, иногда с фибрином.
Бруцеллезные артриты и синовиты появляются внезапно, одновременно повышается местная и общая температура. Суставы болезненны, припухшие. Экссудат такой же, как и при неосложненных бурситах.
При поражении семенников и их придатков они становятся отечными, болезненными, увеличиваются в объеме. Животные с трудом передвигаются.
У свиней часто наблюдают мумификацию плода, абсцессы в подкожной клетчатке.
У человека инкубационный период 1–3 недели.
Диагноз комплексный: бактериологический, эпизоотологический, серологический, аллергический.
Клиника. Лихорадка, увеличение селезенки, сыпь на коже, боль в суставах и мышцах, озноб, упорная головная боль, ослабление памяти, зрения, расстройство желудочно–кишечного тракта, орхиты, маститы, воспаление яичников.
Лечение. Специфического нет. Успешно применяется γ–глобулин.