ФИКСАЦИЯ ЖИВОТНЫХ И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ, ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Внедрение передовых приемов профилактики и лечения, начиная с лабораторной диагностики и кончая квалифицированной лечебной помощью, невозможно без фиксации и обездвиживания животных. При проведении некоторых терапевтических, а тем более, хирургических вмешательств эти элементы являются решающими в определении исхода заболевания.

Ветеринарный врач (хирург) большинство своих операций вынужден проводить в присутствии некомпетентных лиц (фиксаторы, обслуживающий персонал), поэтому операция, выполненная без надежной фиксации и тщательного обезболивания, оставляет нежелательное, трудно изгладимое впечатление о нашей профессии, и о специалисте в частности. Эти обстоятельства обязывают в интересах сохранения жизни и продуктивности животного, делать рекомендации ветеринарной хирургии достаточно простыми и доступными с тем, чтобы специалист имел возможность выбрать способ фиксации, а также метод общей или местной анестезии, адекватный сложности предстоящей операции.

В связи с этим, в данных методических рекомендациях представлена характеристика способов фиксации крупных и мелких животных. Основное внимание уделено фиксации животных с помощью станка-стола СФЖУ системы П. П. Герцена, который с успехом используют в производственных условиях и в хирургических клиниках ветеринарных факультетов. Однако при фиксации животных нередко допускаются грубые ошибки, приводящие к травматизму, во избежание которых и возникла необходимость дать подробные рекомендации приемов фиксации с помощью станка-стола СФЖУ-1Г, как в положении «стоя», так и в положении «лежа».

Успех проводимого оперативного вмешательства, как уже отмечалось, во многом зависит и от тщательного обезболивания. Поэтому в методических рекомендациях даны разнообразные комбинации наркотических средств, используемых для премедикации, общей и местной анестезии у животных и птиц. Применение предложенных методов обезболивания поможет будущим ветеринарным специалистам квалифицированно и на высоком уровне проводить любые хирургические вмешательства.

В мировой практике предложен ряд приспособлений и технических решений для фиксации крупных и мелких сельскохозяйственных животных как в положении «стоя», так и в положении «лежа».

ФИКСАЦИЯ КРУПНЫХ ЖИВОТНЫХ

Все рекомендации и конструктивные решения для фиксации крупных животных могут быть объединены в следующую классификацию (П. П. Герцен).

1 группа. Отдельные простые приемы с использование подручного материала или специально подготовленных инструментов типа фиксаторов «Росток», щипцов, закруток, перетяжек, петель как для подъема и фиксации конечностей, так и для фиксации корпуса животного и др., позволяющие провести большое число простых и кратковременных операций в положении «стоя».

2 группа. Различные расколы, стационарные и подвижные станки, которые рекомендованы как для индивидуальной работы, так и для массовых обработок животных на поточных линиях. Часть из них дополнительно снабжена фиксаторами для головы, конечностей или оснащена инструментами для ортопедических операций.

3 группа. Простые опрокидывающиеся устройства типа платформы или настила, которые могут быть укреплены на колесах, автоприцепе, полуколесе или дугообразно изогнутой трубе, что позволяет придать платформе вертикальное или горизонтальное положение. Такие простые «операционные столы» изготовлены по принципу столов системы Никанорова и рекомендуются для фиксации животных в положении «лежа».

4 группа. Операционные столы с гидравлическим и механическим приводом, также предназначенные для фиксации животных в положении «лежа» и используются в основном в центральных (республиканских, областных) и вузовских клиниках.

5 группа. Комбинированные установки, включающие и станки для фиксации животного в положении «стоя», и операционные столы для фиксации животных в положении «лежа». Установки могут быть изготовлены как с механическим, так и с гидравлическим приводом.

Приведенная классификация способов фиксации крупных животных указывает на значительный прогресс в решении вопросов механизации трудоемких процессов в ветеринарии, однако, наиболее перспективными в промышленном животноводстве являются фиксационные установки пятой группы, где авторы пытаются объединить в единую конструкцию операционный стол и станок.

В отечественной практике применяется операционный стол-станок с гидравлическим управлением СФЖУ-1, позволяющий надежно фиксировать животное для всех известных хирургических приемов как в положении «стоя», так и в положении «лежа» и на боку и на спине. Эта универсальная установка предложена в 1970 году (заявка на авторское свидетельство Герцена П. П. и Герцена Я. П. № 1427094/30-15).

Операционный стол-станок СФЖУ-Г1 прошел государственные испытания с положительным результатом и в настоящее время установлен в ряде операционных и ветеринарных блоков ферм и комплексов Украины, Российской Федерации, Молдовы и др. это обеспечило широкое производственное испытание этой фиксационной установки и позволяет рекомендовать ее для ветеринарного обслуживания ферм крупного рогатого скота и коневодческих хозяйств всех возрастных групп животных.

Операционный стол-станок состоит из основания, неподвижно соединенных с ним вертикальных стоек и верхних брусьев, формирующих каркас станка. Стойки оснащены гнездами для установки трех боковых продольных и двух концевых поперечных брусьев. Брусья съемные, что позволяет их устанавливать на различном расстоянии в зависимости от цели операции и вида животного. Внизу к стойкам и основанию крепятся упоры для фиксации тазовых конечностей животного. Верхние брусья, формирующие каркас, снабжены специальным роликовым блоком для облегчения поднятия и фиксации тазовой конечности при спинном положении животного.

Поворотный операционный стол представляет собой платформу из параллельно сваренных стальных труб. Причем трубы монтируются горизонтально, что уменьшает скольжение во время повала и беспокойство животного. По наружному краю всей платформы установлена металлическая обноска из труб меньшего диаметра для фиксации конечностей и головы. Платформа стола серьгой подключена к штоку гидравлического цилиндра, корпус которого проушиной соединен с опорой станка.

Установка может быть подготовлена и без гидравлического привода.

Фиксация крупных животных в положении «стоя». Показаниями могут быть: диагностические исследования, выполнение различных лечебных процедур, исследование родовых путей и искусственное осеменение, операции на голове и зубах, несложные операции на конечностях, кастрация жеребцов в положении «стоя», отдельные абдоминальные операции, профилактические обработки и др.

В соответствии с задачами приема, животное устанавливается необходимой стороной к лицевой фронтальной части станка, для чего при размещении установки в манеже или операционной предусматривается свободный заход животного с любого ее конца, а молодых и пугливых пациентов можно ввести сбоку после снятия всех фиксирующих брусьев.

После захода животного в станок его входные и выходные концы перекрывают концевыми брусьями. Голову животного фиксируют к стойке станка или к металлической обноске (сетке) платформы. При операциях в ротовой полости наиболее целесообразно фиксировать голову животного на нужной высоте к дугообразному изгибу стойки.

Грудные конечности могут быть подтянуты мягкой петлей и зафиксированы на желаемой высоте к боковым брусьям. Причем, верхние брусья станка позволяют также применять способы фиксации грудной конечности с использованием веревочной петли.

Тазовая конечность может быть подтянута вперед и также зафиксирована на желаемой высоте к боковым брусьям (при операции на дорсальной поверхности) или отведена назад и зафиксирована в специально подготовленных кронштейнах (при операциях на плантарной поверхности). Однако наиболее удобно подтянуть конечность мягкой петлей к поперечной балке, используя роликовый блок.

Габариты станка, съемные брусья, роликовый блок, кронштейны и дополнительная возможность пришвартовывать животное к вертикально поставленной столешне позволяют максимально ограничить его подвижность в положении «стоя» для выполнения диагностических, лечебных и профилактических приемов в различных участках тела животного.

При выполнении сложных, трудоемких операций целесообразно фиксировать животное в положении «лежа».

Фиксация животных в положении «лежа». Показаниями могут быть все хирургические операции, лечебные и диагностические приемы, при которых показана фиксация в положении «лежа»: различные операции на конечностях, грыжесечение, кесарево сечение и другие, абдоминальные и торакальные операции, операции в области головы, шеи, холки, спины, половых органов самцов, тазовой полости и другие.

Во всех случаях для повала показано применение различных нейролептиков (ромпун, комбелен, аминазин, литические смеси И. И. Магда или С. И. Братюха и др.), мышечных релаксантов или малых доз наркотических препаратов (особенно у лошадей).

Животное для повала заводится в станок и фиксируется к поверхности платформы операционного стола двумя, обхватывающими корпус, ремнями. Голова пациента плотно фиксируется к металлической обноске платформы или удерживается в момент повала веревочной петлей, продетой через верхнюю обноску стола.

Перед повалом, в целях профилактики травматизма, рекомендуется обеспечить предварительную фиксацию конечностей к металлической обноске нефиксированными ремнями. У лошадей, кроме этого, может быть наложена случная шлея на тазовые конечности и обычное путо на грудные конечности. У крупного рогатого скота часто ограничиваются фиксацией одной грудной и одной тазовой конечности (со стороны платформы) нефиксированной петлей, продетой через обноску платформы, которую один из помощников натягивает в противоположную сторону повал и затем использует ее для окончательной фиксации конечностей.

После включения гидравлического привода и перевода платформы вместе с животным в горизонтальное положение, проводится окончательная фиксация конечностей. Для этого следует, прежде всего, снять все съемные брусья для свободного подхода к операционному столу. Если запланированные процедуры предполагается выполнять при фиксации животного в боковом положении, конечности, прилегающие к платформе, фиксируются к ее обноске, а противоположные конечности могут быть зафиксированы на желательном уровне к вертикальным стойкам станка.

Под голову животного целесообразно подложить специальную подушку или очень крупным животным (плембыкам) подвести специальный подголовник и окончательно зафиксировать голову к обноске платформы. Хвост захватывается петлей или бинтом и фиксируется к обноске стола.

Если животное необходимо зафиксировать в спинном положении, увеличивают дозу наркотического средства и после расслабления конечностей, петли, фиксирующие их, отстегивают от платформы стола и перебрасывают через верхнюю выдвижную раму каркаса и затем постепенным подтягиванием петель переводят животное в спинное положение. После удобного для операции размещения пациента окончательно фиксируют конечности, используя выдвижную раму для левых (правых) конечностей, противоположные — правые (левые) – фиксируют к продольной балке каркаса станка.

Подъем животного проводится отдельными приемами в обратном порядке, причем следует повторно применять меры по профилактике травматизма конечностей в момент подъема. Так, у крупного рогатого скота конечности, прилегающие к платформе, вновь захватываются петлями, продетыми через обноску стола, но как и в момент повала не привязываются, а удерживаются в натянутом положении одним из помощников. У лошади необходимо обеспечить ограничение подвижности всех четырех конечностей.

После перевода платформы в вертикальное положение освобождаются конечности, как только они коснутся пола. Одновременно освобождают и ремни, фиксирующие корпус животного (вначале брюшной, а затем грудной).

При правильной организации подъема животное остается в положении «стоя» за счет упора корпуса о конструкции фиксационного станка, что ускоряет работу лечебного конвейера при массовых операциях.

ФИКСАЦИЯ МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ

Из мелких животных наиболее сложно фиксировать свиней. Здесь рекомендовано ряд простых приемов, связанных с использованием одной или двух веревочных петель. При этом в целях соблюдения техники безопасности, первый захват животного обеспечивается за тазовую конечность. Этот захват у молодых свиней осуществляется просто рукой, а у взрослых животных веревочной или другой легко скользящей петлей.

После фиксации тазовой конечности, что особенно важно, когда фиксируется злобный хряк, голову животного во избежание травматизма можно отвернуть в любом желательном направлении. Второй момент фиксации связан с наложением скользящей петли на верхнюю челюсть. Этот прием проводится без особого труда в момент беспокойства животного. Конец второй петли используется для подведения животного к любому столбу, где и обеспечивается окончательная фиксация («стоя» или «лежа»).

Для фиксации крупных свиней предложено также ряд специальных установок, значительно облегчающих работу фиксаторов и обеспечивающих должную технику безопасности. Из этих рекомендаций представляет определенный интерес станок-стол, предложенный Белоцерковским агроуниверситетом (А. Ф. Бурденюк, В. М. Власенко, 1985). Эта установка подготовлена в виде узкой клетки, куда загоняется животное. Одна из стенок станка, как и у операционных столов. Имеет шарнирную подвеску, что позволяет пришвартовать и опрокинуть животное в боковое положение, затем животное окончательно фиксируется.

Аналогичная конструкция может быть подготовлена из труб. Такая конструкция в отдельных изданиях получила название «хирургическая люлька».

Для массовых операций у свиней и овец в условиях фермы или комплекса часто используются специально подготовленные лестницы длиной до двух метров и шириной до 50 см (расстояние между перемычками 10-12 см). Этим лестницам, используя конструкции помещения, может быть придан желательный уклон и удобная для хирурга высота. Лестницы должны быть покрашены масляной краской, что позволяет содержать их в должном санитарном порядке.

Для свиней и овец, как и для других мелких животных, широко используется стол Виноградова, который позволяет фиксировать животных в положении «лежа» для проведения любых хирургических операций.

В ряде случаев в ветеринарных операционных для мелких животных пользуются медицинскими операционными столами. Одним из наиболее удачных вариантов этой серии операционных столов, пригодных одновременно и для ветеринарной практики, следует считать модель СОУ-1.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Нанесение болевых раздражений животному нарушает ритм дыхательных движений, гемодинамику, обмен веществ, а при резких болях возникает травматический шок. Это приводит к изменению всех физиологических процессов в организме, поэтому обезболивание при хирургических операциях имеет большое значение и часто является решающим для определения исхода операции.

По месту воздействия на нервную систему в ветеринарной хирургии различают местное и общее обезболивание. На фоне общей анестезии потеря болевой чувствительности свидетельствует о проявлении аналгезии, отсутствие болевой, тактильной и температурной – об анестезии.

Местное обезболивание. Существуют три вида местной анестезии: поверхностная, инфильтрационная и проводниковая.

Поверхностная (термикальная) анестезия обеспечивает потерю чувствительности кожи, слизистых, серозных, синовиальных оболочек. Для ее проведения на поверхность ткани наносят 1-10%-й раствор кокаина, 0,25-3%-й раствор дикаина, 0,1%-й раствор совкаина или 5-10%-й раствор новокаина. Однако следует указать, что новокаин мало пригоден для поверхностной анестезии, так как он медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки и конъюнктиву.

Инфильтрационная Анестезия основывается на пропитывании анестезирующим веществом тканей в области операции, что вызывает потерю болевой чувствительности более глубоких слоев. Для ее проведения используют 0,25-0,5%-й раствор новокаина. Разновидностью этой анестезии являются тугая ползучая инфильтрация тканей по А. В. Вишневскому и циркулярная новокаиновая блокада.

Проводниковая (регионарная) Анестезия вызывает прерывание проводимости чувствительных нервов на протяжении, что дает возможность обезболить зону их иннервации. Применяют растворы новокаина 1-6%-й концентрации.

Общее обезболивание (наркоз). Обуславливается введением в организм различных химических (наркотических) веществ (фармакодинамический наркоз) или действие электрического тока (электронаркоз), что вызывает состояние торможения в центральной нервной системе, сопровождающееся потерей всех видов чувствительности, расслаблением мускулатуры, угнетением условных и безусловных рефлексов, в то время как жизненно необходимые функции (дыхание и кровообращение) сохраняются.

В зависимости от путей введения наркотического вещества различают наркоз Ингаляционный И Неингаляционный. Для ингаляционного наркоза используют летучие, легко испаряющиеся жидкости (эфир, хлороформ) или газы (фторотан, хлорэтил, закись азота, циклопропан). Он может быть масочным и интубационным.

Неингаляционный наркоз выполняется путем внутримышечного, внутривенного, интраперитонеального, орального и ректального введения наркотических средств (гексенал, тиопентал натрия, хлоралгидрат и др.).

Для уменьшения побочного влияния и удлинения наркоза, средства для наркоза нередко применяют в смеси, в комбинации друг с другом или вводят их различными путями. В связи с этим различают наркозы:

Простой (однокомпонентный) – используется одно вещество.

Смешанный – назначают смесь двух или нескольких веществ.

Сочетанный – вначале вводят наркотическое средство для общей анестезии, а затем применяют местноанестезирующее средство.

Потенцированный – введение наркотических средств, взаимно усиливающих действие друг друга и ослабляющих побочное влияние.

Комбинированный – последовательное применение одного вещества за другим разными путями.

Когда говорят о комбинированном наркозе, различают вводный и базисный наркоз.

Вводный наркоз – вызывает короткий сон без стадии возбуждения и уменьшает количество основного наркотика.

Базисный наркоз – основной, на фоне которого проводят операцию.

По продолжительности действия различают: Полный (глубокий) наркоз, который применяют при длительных операциях и Неполный (оглушение, рауш-наркоз), используемый для кратковременных вмешательств.

Полный наркоз противопоказан при общей высокой температуре тела, болезнях сердца, легких, почек, печени, старым животным, беременным самкам, животным с сомнительным диагнозом (в случае вынужденного убоя после операции мясо будет с запахом наркотического вещества).

Для предупреждения нежелательных вегетативных реакций и потенцирования обезболивающего эффекта перед введением наркотических средств, за 10-15 минут, проводят премедикацию, т. е. внутримышечно, внутрибрюшинно или внутривенно вводят фармакологические препараты (нейролептики, аналгетики, ваголитики, антигистамины, мышечные релаксанты) или литические их смеси. Наиболее часто для премедикации используют аминазин, димедрол, промедол, метазин, атропин и др.

В клинической практике при работе с животными всех видов, предпочтение отдается сочетанному обезболиванию. Животному вводятся средства седативной премедикации или проводится рауш-наркоз (наркотические вещества в значительно уменьшенной дозировке) и на фоне общего успокоения и расслабления выполняется общая проводниковая или местная инфильтрационная анестезия. Это сочетание стало основой отечественной ветеринарной хирургии при выполнении операции средней и большой сложности. Операции небольшой сложности и непродолжительные по сроку выполняются на фоне введения нейролептика (или литической смеси) с применением местной анестезии.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ У ЛОШАДЕЙ

Для общего обезболивания лошадей в основном применяют хлоралгидрат и тиопентал, которые вводят орально и внутривенно.

Хлоралгидратный наркоз. Хлоралгидрат –один из самых дешевых и доступных препаратов, используемых для наркоза лошадей. Он резко уменьшает чувствительность, ослабляет рефлекторную деятельность и частично расслабляет мышцы. Отрицательной стороной является его высокая токсичность. Причем особую опасность представляет препарат для животных, имеющих даже самую незначительную сердечную недостаточность, так как в мышцах сердца накапливается значительное количество хлоралгидрата.

Основной путь введения хлоралгидрата – это внутривенный. Однако в связи с тем, что глубокий наркоз может быть обеспечен только высокими – опасными для животного дозами препарата, чаще пользуются сочетанным наркозом (хлоралгидрат в минимальных дозах в сочетании с местной анестезией и используют средства премедикации – за 20 минут до наркоза внутримышечно вводят 5 мл 1%-ного раствора атропина или внутривенно ромпун 6-8 мл).

Уменьшение дозы хлоралгидрата может быть обеспечено дополнительным введением литической смеси по Магда И. И. (аминазин 2,5%-й – 10 мл, промедол 2%-й – 5 мл, димедрол 1%-й – 5 мл и глюкоза 40%-я – 20 мл – внутривенно) или по Братюха СИ. (аминазин – 0,2, промедол – 0,16, димедрол –0,08 и дистиллированная вода – 10 мл – внутримышечно). Доза хлоралгидрата также может быть дополнена сульфатом магния (хлоралгидрат и сульфат магния по 50.0;воды дистиллированной до 500.0 – внутривенно, вводить дробно) или новокаином с бромистым натрием (бромистого натрия – 20,0; новокаина — 2,0; барбамила – 2,5; витамина В — 0,5) и раствор хлорида натрия 0,85% — 1000 мл – внутривенно по 25-30 капель в 1 минуту, или ромпуном (рометар) – 6-8 мл внутривенно (Г. С.Гобенко).

В клинической практике для премедикации с успехом применяют и сочетание гексенала (2 г), аминазина (10 мл) и димедрола (5 мл) или один гексенал (4-5 г препарата), а для базисного наркоза – внутривенный спирт-хлоралгидратный наркоз (хлоралгидрат 30,0; спирт этиловый 96° — 100 мл; 20%-й раствор глюкозы – 500 мл). При этом следует придерживаться следующей последовательности, выполняя, например, абдоминальные операции. На фоне седативного эффекта от препаратов премедикации проводится эпиплевральная блокада по В. В. Мосину. Свежеприготовленный спирт-хлоралгидратный раствор вводится умеренными порциями (150 мл – первое вливание, а затем по 60-8- мл через каждые 30-40 минут), что позволяет регулировать глубину наркоза. Причем всегда наготове сердечные препараты (П. П. Герцен).

Положительной особенностью хлоралгидрата является то, что его можно применять на стоячей лошади. Это позволяет ввести небольшую дозу препарата внутривенно (рауш-наркоз – 10%-й раствор 80-100 мл) и после дополнительной местной анестезии (1%-й раствор новокаина) проводить целый ряд операций, удерживая животное в положении «стоя» (например кастрацию жеребцов).

Таким образом, хлоралгидрат может быть назначен в небольших дозах в чистом виде, а для более глубокого потенцированного наркоза в различном сочетании с препаратами барбитуровой кислоты (гексенал, этаминал натрия), сульфатом магния, спиртом и т. д. Токсичность препарата профилактируется раствором глюкозы (20%-й раствор 300-500 мл) или сердечным препаратом коразолом (под кожу 0,3-2,0 г).

Тиопенталовый наркоз. Применяется редко и в основном для кратковременного (15-20) минут однокомпонентного наркоза. Тиопентал натрия вводят внутривенно в дозе 15 мг/кг массы животного, предварительно растворив его в 5%-м растворе глюкозы.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ У КРУПНЫХ ЖВАЧНЫХ

Значительный объем исследований, проведенный по изучению обезболивания хирургических операций у жвачные животных позволили снять эту проблему. Детально разработаны приемы общей и местной анестезии, как у крупных, так и у мелких жвачных. Однако общий наркоз, как таковой, у крупного рогатого скота связан с определенными осложнениями и не находит применения в широкой клинической практике.

Все известные оперативные приемы начиная от самых сложных, т. е. несущих наибольшую нагрузку на организм больного животного (черепно-мозговые, торакальные, абдоминальные и др.) и до самых простых (операции на конечностях, половых органах, молочной железе и др.) могут быть выполнены при комбинированном обезболивании, когда животному вводится какой-либо препарат из группы нейролептиков (успокаивающих) и на фоне их действия выполняется местная анестезия.

Причем при особо болезненных и травматичных операциях дозы нейролептиков могут быть доведены до верхних границ, когда фактически наступает состояние рауш-наркоза или наркозного сна. К этой группе препаратов, прежде всего, относится ромпун (ксилазин, рометар) и аминазин. Эти же препараты используются для седативной премедикации перед общим наркозом.

Кроме того, у жвачных животных для снятия опасных вегетативных рефлексов перед выполнением наркоза рекомендовано подкожное применение алкалоида атропина в дозе 0,01-0,06 г (атропин сульфат уменьшает секрецию желез, благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему, снижает спазм гладкой мускулатуры и др.).

ДОЗИРОВКА ОСНОВНЫХ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

Ромпун. Препарат вводится из расчета 0,25 мл на 100 кг массы тела животного, что обеспечивает достаточный эффект успокоения для выполнения проводниковой анестезии.

Для нейролептаналгезии (кроме успокоения и определенный обезболивающий эффект) ромпун вводится в дозе из расчета 1 мл на 10 кг массы животного. Однако применение местной анестезии не исключается.

Аминазин. Снимает болевую и тактильную чувствительность. Для внутримышечной и подкожной инъекции используется стандартный раствор (2,5 %). Допустимая доза для жвачных 0,5-0,7 мг/кг (ориентировочно 1 мл на 25 кг массы животного). Растворы аминазина нельзя смешивать в одном шприце с растворами барбитуратов, карбонатов и раствором Ригнера, так как при этом выпадает осадок.

В некоторых случаях для обезболивания хирургических операций у крупного рогатого скота рекомендован электрический ток. Под электроаналгезией (без применения обезболивающих средств) проводят оперативные лечения гнойно-некротических пододерматитов, гнойных остеоартритов копытного сустава, гнойно-некротических тендовагинитов сгибателей пальца, перелома копытцевой кости, а также таких заболеваний, как пупочная грыжа и выпадение влагалища.

Для электроаналгезии применяют электрический аппарат ГИ-1 с наложением электродов на ухо животному. Ток в этом аппарате подается толчком, что обеспечивает повышение его силы в 1,5-2 раза. Продолжительность воздействия 10-15 с. (возможна остановка дыхания), после чего силу тока уменьшают до рабочих параметров. В момент подачи тока (толчка) наблюдается сокращение мышц и беспокойство животного, а затем наступает расслабление и общая аналгезия.

Часть экспериментальных и особо травматичных операций выполняется с применением общего фармакодинамического наркоза. Однако следует иметь в виду, что наркоз у жвачных обычно сопровождается ослаблением моторики рубца, прекращением отрыжки, наполнением газами рубца и вздутием. Это ухудшает дыхание и может привести к асфиксии. Поэтому перед наркозом применяют противобродильные средства (молочную кислоту 15,0-20,0 или уксусную 15,0-20,0 кислоты, которые растворяют в 500 мл воды и задают внутрь за 30 минут до наркоза).

Атропин-хлоралгидратный наркоз по В. И. Клочкову. Животному подкожно вводят 1%-й раствор сульфата атропина (5-10 мл), а через 5 минут вводится 15%-й раствор хлоралгидрата из расчета 1 мл на 1 кг массы тела животного. Свежеприготовленный раствор вводится строго внутривенно (50-80 мл в минуту). Лучше, если сочетать раствор хлоралгидрата с 20%-ным раствором глюкозы (1:3).

В ряде случаев хлоралгидрат у крупного рогатого скота применяют ректально (при выпадении матки, травматичных операциях на конечностях и др.). Доза препарата составляет 20,0-30,0, а количество растворителя не ограничивается.

Спирт-хлоралгидратный наркоз. Потенцирование хлоралгидратного наркоза спиртом и подготовка основного раствора на глюкозной основе является самой щадящей формой применения хлоралгидрата как наркозного препарата. Свежеприготовленный раствор включает хлоралгидрата 30,0; спирта этилового 96° — 100,0; раствора глюкозы 20%-ной – 500 мл (стерильный раствор готовится в соответствии с правилами фармакопеи). Раствор вводится дробно по 100-150-200 мл корове на одно внутривенное вливание.

Алкогольный наркоз. Алкоголь может быть использован как рауш-наркоз (оглушение). Коммерческую водку смешивают с равным количеством воды и заливают животному внутрь из резиновой бутылки. На 100 кг массы животного расходуется 250-300 мл водки (40°). Наркозное состояние эффективней обеспечивается при внутривенном введении алкоголя. При этом к 1000 мл 10% раствора глюкозы (добавить 6,0 хлорида натрия) после стерилизации доливают 450 мл этилового спирта. Спирт добавляют после охлаждения раствора. Корове массой в 400-500 кг вначале вводят 600-800 мл подготовленного раствора. Необходимость последующего введения раствора решается по ходу операции.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ У МЕЛКИХ ЖВАЧНЫХ

При выполнении общей анестезии у овец и коз, как и у крупного рогатого скота, учитываются те же анатомо-физиологические особенности животных, которые могут осложнить ход операции. Это, прежде всего тимпания рубца, рвота и ограниченный объем легкого. Однако правильный подбор препаратов обеспечивает сравнительно спокойное проведение большинства хирургических вмешательств у мелких жвачных.

У овец и коз в клинической практике для сочетанной общей анестезии широко используются производные фенотиазина. Это — прежде всего аминазин и комбелен. Действие этих транквилизаторов дополняется местной инфильтрационной анестезией. Причем, особенно тщательно следует выполнить анестезию у коз, так как эти животные особо чувствительны к боли и небрежное выполнение обезболивания, значительно осложняет ход операции.

Аминазин в стандартном разведении (2,5%-й раствор) вводится молодым животным (10-12 мес.) – 1,0-1,5 мл на голову. Животным старших групп – по 2-3 мл. Препарат вводится внутримышечно, а к операции приступают через 10-15 минут.

Комбелен в стандартном разведении (1%-й раствор) вводится из расчета до 1 мл на 10 кг массы тела животного. Препарат вводится внутримышечно или подкожно. К операции приступают также через 10-15 минут.

У мелких жвачных для общей анестезии может быть использован и алкоголь. Алкогольный наркоз выполняется в сочетании с местной инфильтрационной анестезией (0,5%-й раствор новокаина). Животному орально назначают 300-400 мл 40%-ного винного спирта (или коммерческой водки).

Для нейролепсии у овец рекомендуют применять и дроперидол. Препарат вводится внутримышечно в 0,25%-ной концентрации из расчета 0,5 мг/кг(0,2 мл/кг).

Однако следует отметить, что наиболее удачным препаратом для овец и коз является аминазин.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ У СВИНЕЙ

Свиньи хорошо переносят барбитуратовый наркоз. Из этой группы препаратов наиболее приемлемы гексенал и тиопентал натрия. Причем, если для внутривенного введения тиопентала натрия необходимо провести предварительно премедикацию аминазином (0,5 мг/кг), чтобы обеспечить спокойную работу анестезиолога, то при использовании гексенала такой премедикации не будет.

Тиопенталовый наркоз. Препарат вводят внутривенно (ушная вена) или в перитонеальную полость. Наиболее целесообразно вводить и интраперитонеально. 2%-ный раствор препарата вводится в голодную ямку слева или справа из расчета 2 мл раствора на 1 кг веса животного.

Гексеналовый наркоз. Препарат гексенал является безвредным и высокоэффективным веществом для общей анестезии свиней. Вводить его следует внутримышечно в 5% концентрации из расчета 0,04-0,05 г/кг (1 мл/кг). Эта манипуляция выполняется легко и полностью снимает проблему фиксации животного до операции и по ходу ее проведения. Наркозный сон сохраняется до 20-25 минут, что достаточно для выполнения известных профилактических и экономических операций.

При выполнении операций, связанных со значительным травматизмом и более продолжительным сроком их проведения, целесообразно применять гексенал в комбинации с нейролептиком дроперидолом. Такая комбинация позволяет увеличить продолжительность наркозного сна до 40-45 минут и уменьшить дозу гексенала до 0,02-0,025 г/кг (0,5 мл/кг) при одновременном внутримышечном введении дроперидола в дозе 0,25 мл/кг(0,0006 г/кг).

Гексеналовый наркоз, как и тиопенталовый, следует дополнить местной инфильтрационной анестезией (0,5% раствор новокаина).

Сомбревиновый наркоз. Для выполнения некоторых хирургических операций у свиней может быть рекомендован внутрибрюшинный сомбревиновый наркоз или комбинация сомбревина с дроперидолом. Оптимальная доза сомбревина при внутриперитонеальном введении составляет 0,025 г/кг (0,5 мл/кг), которая обеспечивает наркозный сон продолжительностью до 12-15 минут. Интраперитонеальное введение сомбревина в дозе 0,012 г/кг (0,25 мл/кг) в сочетании с внутримышечной инъекцией дроперидола в дозе 0,25 мл/кг (0,0006 г/кг) удлиняет продолжительность наркозного сна до 20-25 минут. Сомбревиновый наркоз также следует дополнить местной инфильтрационной анестезией.

Для премедикации и общей анестезии, кроме вышеперечисленных препаратов, используют: стреснил (азаперон) – 1-2 мл на 20 кг массы, комбелен – 1 мл на 20 кг массы и калипсовет (кетамин) – 10-11 мг/кг массы животного. Все они вводятся внутримышечно, а калипсовет желательно сочетать с атропином (0,01 мг/кг).

Ингаляционный наркоз. Реже в хирургической практике при работе со свиньями используется ингаляционный (эфирный, хлороформный) наркоз. Методика подкупает своей простотой. После премедикации аминазином или другим препаратом, животному надевают на морду импровизированную маску (небьющийся сосуд, куда закладывается тампон с наркотическим препаратом). Подведением и отведением «маски» от морды животного регулируется глубина наркоза.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ У СОБАК И КОШЕК

У собак и кошек трудно добиться нужной глубины наркозного сна одним препаратом, без риска нежелательных последствий, поэтому в практике работы с этими животными часто применяется комбинированный наркоз (вводный и базисный наркоз), а у старых и ослабленных животных сочетанное обезболивание (один из малотоксичных нейролептиков в сочетании с местной анестезией).

Эфирный наркоз. Эфир самый дешевый и доступный препарат для ветеринарной практики, однако, обслуживающий персонал должен быть предупрежден о взрывоопасности эфира. Собакам эфир подается дробными дозами через маску (на тампонах в небьющейся емкости), кошки помещаются под прозрачный колпак, куда также закладывают тампон с эфиром.

Для выполнения эфирного наркоза премедикация – обязательный элемент. Нейролептиками для эффективной премедикации могут быть назначены ромпун (рометар, ксилазин), дозы препарата 1-2 мг/кг, комбелен – 0,2-0,4 мг/кг, кетаминогидрохлорид (кеталар) – дозы для кошек 20-30 мг/кг, для собак – 10-20 мг/кг.

Для собак можно также рекомендовать аминазин 1-3 мг/кг, у кошек применение аминазина без атропина может вызвать остановку дыхания.

Барбитуратовый наркоз. Из препаратов барбитуровой кислоты наиболее употребим гексенал, тиопентал натрий и нембутал (этаминал натрий).

Длительный и достаточно глубокий наркозный сон обеспечивается сочетанием гексенала (доза сухого препарата собаке 0,4-0,6 г, кошке 0,1-0,2 г) с последующим введением ромпуна (1-2 мг/кг). Оба препарата вводятся внутримышечно, малотоксичны и не вызывают местных изменений. Однако необходимо соблюдать последовательность введения препаратов – вначале барбитурат, а затем, спустя 5-10 минут, ромпун (рометар). Такая последователь ность позволяет избежать приступов рвоты, что всегда осложняет работу операционной бригады.

Вместо гексенала в сочетании с ромпуном (ксилазином) могут быть назначены нембутал (25-365 мг/кг), тиопентал натрия (20-30 мг/кг) и др. Эти же препараты барбитуровой кислоты могут быть назначены без дополнительного введения ромпуна, когда выполняются краткосрочные и малотравматичные операции. И, наоборот, при очень болезненных и травматичных операциях может быть назначено сочетание барбитуратов с фентанилом (0,0025-0,05 мг/кг), препаратом, обладающим сильным обезболивающим эффектом.

Хорошо также сочетается ромпун (5%-ный – 0,1 мл) и кетамин (2% — 0,1 мл), которые вводят внутримышечно после премедикации атропином (0,1% — 1 мл).

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ У ПТИЦ

В связи с тем, что птицы высокочувствительны к новокаину, применение которого может привести к парезам и параличам, обезболивание хирургических операций у птиц сводится к выполнению общего наркоза, который может быть ингаляционным или инъекционным.

Следует отметить, что у птиц при наркозе глаза остаются открытыми. Перед наркозом птицу выдерживают на голодной диете (от одного до нескольких часов – в зависимости от размера птицы). Температура должна быть выше 25° (28° — 30°).

Ингаляционный наркоз. Птицу размещают под стеклянным или другим прозрачным колпаком. Шприцом, с относительно длинной инъекционной иглой, под колпак, на заранее подготовленной вате подводят несколько капель эфира (1 мл на литр емкости) и через 30 с можно приступать к операции.

Следует предупредить, что капельный метод ингаляционного наркоза опасен для птиц необратимыми последствиями в воздухоносных мешках.

Кроме эфира может быть рекомендован метофан. Наркоз наступает через 30-60 секунд. Продолжительность наркозного сна 4-10 минут. Для крупных птиц пригодна маска. Из других препаратов для ингаляционного наркоза может быть использован метоксифлюоран.

Инъекционный наркоз. В клинической практике широко используется нембутал. Препарат вводится внутримышечно в группу грудных мышц. Доза сухого препарата 0,05 мг на 1 г массы тела. Однако для некоторых разновидностей птиц доза может быть значительно выше. Так, для сокола доза исчисляется из расчета 1,2-1,3 мг на 1 г веса птицы. И наоборот, ослабленной птице дозу препарата снижают на 20-50 %. Период наркозного сна около 30 минут.

Более щадящим препаратом для птиц следует считать кетамин гидрохлорид (калипсол, кеталар). Доза препарата 25 мг на 1 кг веса тела птицы. Однако у отдельных птиц (цапля и др.) отмечено значительное возбуждение в посленаркозном периоде, что требует определенной осторожности во избежание травматизма. Психомоторное возбуждение и галлюцинации при выходе из наркоза после применения калипсола отмечаются и в гуманитарной медицине.

Для кур безопасным и удобным считается прямокишечный гексеналовый, тиопенталовый или хлоралгидратный наркозы. В клоаку вводят один из указанных наркотиков и тампоном сжимают анус на 2-3 минуты. Сон наступает через 1,5-2 минуты и длится 1,5-2 часа. После наркоза птиц помещают в теплое помещение, так как температура за это время снижается на 1,5-3°.

Дозы гексенала и тиопентала для прямокишечного наркоза составляют 0,1 г/кг, а хлоралгидрата – 0,1-0,3 г/кг массы курицы.

СНЯТИЕ НАРКОЗА У ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

Иногда в результате погрешностей в технике выполнения наркоза, при передозировке наркотических средств, индивидуальной чувствительности к ним, не проведении премедикации и других причин может появляться сильная рвота, остановка дыхания, коллапс и др., что вызывает необходимость снятия наркоза у животных. Для этих целей чаще всего используют внутривенное введение кокаина и хлорида кальция в общепринятых дозах. Одновременно вводят препараты, стимулирующие дыхательную и сердечно-сосудистую функции (подкожно – 1%-ный раствор лобелина или 0,15%-ный раствор цититона, эфир в дозе 20-30 мл крупным животным, также камфару, кофеин в установленных дозах).

У мелких животных при остановке дыхания и коллапсе высокоэффективны искусственное дыхание и массаж в области сердца.

Контрольные вопросы:

1.  Классификация фиксации крупных животных.

2.  Фиксация крупных животных в положении «стоя».

3.  Фиксация животных в положении «лежа».

4.  Фиксация мелких животных.

5.  Назовите виды наркоза.

6.  Опишите хлоралгидратный наркоз у лошадей.

7.  Обезболивание операций у крупных жвачных.

8.  Охарактеризуйте основные нейролептики.

9.  Опишите обезболивание операций у мелких жвачных.

10.  Какие типы наркоза рекомендованы при операциях у свиней.

11.  Принципы обезболивания операций у собак и кошек.

12.  Особенности обезболивания операций у птиц.

13.  Причины и методы снятия наркоза у домашних животных.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.  Власенко В. М., Тихонюк Л. А., Рубленко М. В. Оперативна хірургія, анестезіологія і топографічна анатомія. – Біла Церква, 2003. – 512 с.

2.  Герцен П. П., Аранчий С. В., Скрипник В. И., Мироненко Ю. Г. Оперативная хирургия в ветеринарной медицине. – Полтава: НПФ «Компьютерные технологии» Лтд. –1998.- 392 с.

3.  Лукъяновский В. А. Местное и общее обезболивание животных // Учебное пособие. – Санкт-Петербург, 2004. – 208 с.

4.  Панько І. С., Власенко В. М., Гамота А. А Спеціальна ветеринарна хірургія // Підручник. – Біла Церква: БДАУ, 2003. – 416 с.

Метки: